高血脂吃什么药

2018-03-09 09:54阅读：13487 学员编辑 收藏

养生导读：糖尿病人高血脂吃什么药好？糖尿病并发高血脂是比较常见的，特别是岁数大的患者，高血脂可引发中风、心肌梗塞等严重后果，所以发现有高血脂要尽快治疗。那么，糖尿病人高血脂吃什么药好呢？看看下面的介绍吧。

一、降脂药物的分类：

1 、他汀类

他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG-CoA）还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。

现已有5种他汀类药物可供临床选用：

（1）、阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；

（2）、洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；

（3）、辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；

（4）、普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇；

（5）、氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。

该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

2 、贝特类

贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

3 、烟酸类

烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。

4、 胆酸螯合剂

这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。

5、 胆固醇吸收抑制剂

此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。

另外，鱼油类药物（如多稀康、血脂康、深海鱼油等）亦有一定的降血脂作用。

二、糖尿病人如何选择降脂药？

医生会根据病人的具体情况选择药物，而病人则应该按照医生的指示来吃药，这样依从性会好，治疗效果也会好。调脂治疗的首要目标是降低LDL-C，首选他汀类调脂药物，使糖尿病患者的LDL-C控制在2.6mmol/L以内。最新研究结果表明，对糖尿病患者即使血浆LDL-C水平偏低，应用他汀类药物进行长期治疗，也可明显降低心血管事件。

1、当您的甘油三酯水平超过4.5mmol/L时，首先要控制血糖，同时需尽快饮食、运动控制，并加用贝特类药物如力平之等；

2、 当你的甘油三脂没超过4.5mmol/L，且LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）超过2.6时，则需加用他汀类药（如立普妥等）；

3、而当您的甘油三脂没超过4.5mmol/L，且HDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）低于正常范围时，应进行行为干预如减轻体重、增加体力量和戒烟，也可选用贝特类药物如力平之等。

4、以甘油三酯升高为主者，可适用苯氧乙酸类降血脂药物，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等）或烟酸及其衍生物。

5、对胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高者，可选用他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。

三、糖尿病人高血脂需要综合性治疗，原则是：

1、控制血糖

糖尿病引起的高血脂，首先要控制血糖水平，将血糖控制在一个稳定的水平。对于年纪比较大的病人，空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以内，餐后血糖要降到10.0mmol/L以内；年纪较轻的患者则应降到更低的范围内。严格忌用葡萄糖，蔗糖等糖制品，最好每天清淡饮食，吃粗制米，多吃绿叶蔬菜粗粮和含糖量就地的食物，每天还要进行血糖浓度的测量，必要时要用药物进行控制。

2、降低血脂

最主要的低密度脂蛋白应降低到2.6mmol/L以内；在控制好糖尿病时，血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治疗效果不佳，则需要使用一些降低血脂的药物，现在用的较多的有维生素B类药物，像烟酸，每次0.2g，每天3次，饭后口服，然后逐渐增至1~2g/每天，但是烟酸也会有一定的副作用，像瘙痒，和胃肠道反应等，如果糖尿病还没控制的患者不要使用，最好用辛伐他汀等药物。

3、降血压

75岁以上的患者不能降得太低，一般不超过150/90mmHg就行；75岁以下的则应至少降至140/90mmHg以下；如果合并有糖尿病肾病，表现为大量的蛋白尿，血压则应降至更低，以不超过125/75mmHg为宜。

糖尿病人高血脂是可以通过药物控制的，以上介绍的就是能降低血脂的药了，糖尿病人要依据自己的病人慎重选择。

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