一、二甲双胍对胃有影响吗

二、二甲双胍的种类

三、哪些人不能使用二甲双胍降血糖

二甲双胍对胃有影响吗

1、二甲双胍对胃有影响吗

胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了,可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等,这些都是胃肠道副作用。

2、二甲双胍的胃肠道不良反应

二甲双胍的用药初期,尤其是空腹服药,约有10%~20%的患者会出现胃肠道不适反应,包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等,这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所导致。这些不良反应一般是一次性的(延续约3~10日),大多数人可以忍受,持续用药可以自行缓解。

3、如何避免二甲双胍的胃肠道反应

不在空腹或饭前服用,在进餐过程中服用。这样,药物的吸收并不会受到影响,而不良反应会显着减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者,可以在第一周的晚餐时服用一次药物。

因为这些不良反应常常与剂量有关,所以应从小剂量(500毫克/天)开始使用,再逐渐增加剂量,以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。

可以考虑使用特殊剂型,如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说,引起的胃肠道不良反应更少。

二甲双胍的种类

二甲双胍是糖尿病患者的首选治疗药物,具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用。目前在我国市场上,二甲双胍的单一成分剂型有二甲双胍普通片(或胶囊)、肠溶片(或胶囊)和缓释片(或胶囊)。

二甲双胍普通片,在胃里就溶解吸收了,副作用反应较大,价格是最便宜的。缓释片无作用峰值,一般用于控制基础量-空腹血糖;普通片和肠溶片有作用时间的峰值,用于控制餐后血糖效果比较好

二甲双胍肠溶片(或胶囊)是药物在肠溶材料的包裹下,直接抵达作用地点——小肠,从而发挥作用。这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激作用,还能增加其生物利用度。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药,这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时,药物浓度也相应较高,作用较强,较好地覆盖了餐后血糖高峰期,从而达到有效的降糖作用。

而二甲双胍缓释片(或胶囊)是以凝胶包裹药物,从而达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术,疗效持久稳定,药物在胃中溶解量大大减少,避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷,可在较长时间内保持有效的血药浓度,提高了药物的生物有效性,有效控制24小时血糖。还有缓释片对胃部的刺激小,服用更安全。

哪些人不能使用二甲双胍降血糖

自二甲双胍上市以来,凭其增加胰岛素依赖和非胰岛素依赖效用,减轻胰岛素抵抗、降低高血糖且不会引发低血糖症和体重增加的特点,已成为当前应用最广泛的口服降糖药之一。

不过,在临床中,有部分临床医生和患者对二甲双胍的使用存在认识误区,由于担心二甲双胍的副作用而使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

以下患者不宜使用二甲双胍:

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用:血清肌酐水平≥1.5mg/dl(132μmmol/L)(男性),≥1.4mg/dl(124μmmol/L)(女性),或eGFR<45ml/(min?1.73m2);

2、已知对盐酸二甲双胍过敏;

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;

4、需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患;

5、急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者;

8、接受血管内注射碘化对比剂者,应暂时停用。