1.1、外科手术治疗
这是治疗胃癌的首选方法,也是根本方法。早、中期病例,可行根治性切除,晚期病例,可行姑息性切除。即使肿瘤不能切除,相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗,如通过转流术(捷径术)缓解梗阻症状、改善生活质量等。因此说,一旦确诊为胃癌,应尽早接受手术治疗。
1.2、化学治疗
化疗可作为手术后的保驾治疗,消灭机体残存的癌细胞;也可在术前、术中应用,以提高手术的切除率、减少医源性播散。
1.3、放射治疗
既往,放疗在胃癌的治疗中较少应用。近年研究认为,某些胃癌病人术前或术中进行放疗可提高切除率,改善远期效果。个别病例,还可用放疗以缓解症状。
1.4、免疫疗法
胃癌患者在放、化疗间期应用免疫疗法,可提高机体的免疫力,以清除体内残存的癌细胞。但由于免疫治疗药物的价格较昂贵,尚难常规应用。
1.5、中医中药
既可以扶正,又可以利用其活血化淤、软坚散结等功能来抗癌,还可用以缓解胃癌患者放、化疗的毒副作用。
2.1、影像学检查
包括上消化道造影、B超、CT等。上消化道造影为首选的基本检查手段,主要观察:胃黏膜是否紊乱,胃壁是否僵硬,胃黏膜充盈缺损范围及高度,胃部龛影是否外形规整、环堤是否均匀、边界是否清楚,胃腔是否变小等等。B超主要观察胃周围及腹腔淋巴结是否肿大,肝、胰等脏器是否有转移。CT为术前必备检查,既可了解区域淋巴结情况,又可观察腔外是否受侵及远处转移情况。
2.2、肿瘤标记物
胃癌常用的肿瘤标记物有CEA、CA19-9、CA72-4。CEA特异性不强,多种癌肿均可升高,胃癌的阳性率20~30%;CA19-9多种消化系肿瘤均可升高,胃癌时阳性率30%~40%;CA72-4对胃癌特异性可达95%,目前认为是诊断的首选指标。
2.3、病理细胞学检查
以胃镜检查为主。包括纤维胃镜和电子胃镜,目前多用电子胃镜,操作简便,患者痛苦小。胃镜在直视胃黏膜病变范围下取活检。此外如患者有锁骨上淋巴结转移或腹水,也可通过锁骨上淋巴结活检明确病理,或通过腹水细胞学检查明确诊断。
3.1、心理护理
亲属应尽可能保持乐观态度,安慰开导病人,让其了解治疗过程,尤其是中西结合综合治疗方法的运用,使胃癌的死亡率不断下降,生存期不断延长,从而使患者认识生存价值。
3.2、临床护理
胃癌患者因抵抗力低,身体各部位易发生感染,应每天给病人温水擦浴,保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者,应定时给予更换卧位,骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈,并用酒精定期给予按摩,促进血液循环。
3.3、饮食护理
胃癌对机体造成很大的消耗,为了保证患者体力和营养的需要,应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入,平时应少食多餐,不吃过冷、过热、过硬的食物,忌暴饮暴食,以免损伤胃粘膜。
1、陈皮瘦肉末粥
陈皮5g、猪瘦肉25g、粳米50g。先将陈皮与粳米煮粥至熟,去陈皮,加入瘦肉末、再煮至熟烂。具有行气健脾、降逆止呕之功效,适用于脘腹胀疼,嗳气呕吐。但气虚及阴虚燥咳者不宜食。
2、玫瑰花茶
玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g;同放于茶缸中沸水冲泡后,代茶饮。具有理气解郁,疏肝健脾,散淤止痛之功效,但消化道出血时不可饮。
3、茯芩包子
茯芩粉5g、面粉lOOg、猪瘦肉50g;做成发面包子。具有健脾开胃,除湿化痰,养心安神之功效。
4、洋参红枣苡仁羹
西洋参2g、红枣5枚、生苡仁20g;红枣先去核,后用温水浸泡,将西洋参与苡仁同煮至6成熟,加入红枣同煮至熟烂,加少量勾芡,或打成匀浆服。具有益气生津,健脾利湿,补脾营卫之功效。
1、禁食霉变或腐烂变质的食物。食物霉变了,含有有毒物质,胃去摄取、贮存,那伤害是不言而喻的。
2、禁高盐饮食;油炸、烟熏、咸菜、盐腌类重口味的食物不吃,这类食物都是含盐量高的食物,摄取过量的盐,对胃肠道是会造成一定破坏的,导致胃癌治疗效果差,更有甚者,病情可能会突然恶化。
3、禁食过度有刺激性的食物,如辣椒、花椒等。
4、禁忌烟酒;不能吸烟嗜酒,烟酒只会使病情恶化得更加迅速。烟酒类,不仅能对胃产生刺激,而且都含有有害物质,要切记不碰烟、酒。