一、胃癌术后倾倒综合征的原因

1. 胃癌术后倾倒综合征的原因

2. 胃癌术后倾倒综合征的症状

3. 什么是胃癌术后倾倒综合征

二、胃癌术后倾倒综合征怎么办

三、怎样预防胃癌术后倾倒综合征

胃癌术后倾倒综合征的原因

1、胃癌术后倾倒综合征的原因

1.1、血糖和血容量

胃切除术后,患者失去了幽门的调节功能,残胃容积缩小,以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张,进食后大量高渗性食糜在残胃停留时间较短,很快倾入十二指肠或空肠,葡萄糖被过快吸收,血糖呈现一过性增高肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换,可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀,引起消化道不适。

1.2、消化道激素的作用

倾倒综合征与患者血中缓激肽水平密切相关,血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性,并可增强消化道平滑肌收缩,因而出现血管弛张和胃肠道症状。另外,本征的发生还可能与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关,但均未获得明确的结论。

1.3、神经精神因素

倾倒综合征还与患者的心理有关,术前存在对手术结果的担忧和紧张情绪,术后较易发生倾倒综合征。精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快,甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征,因此神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

1.4、手术原因

胃癌患者小部分或大部分切除手术可在一定程度上造成胃肠功能紊乱,经过一段时间也较难缓解。

2、胃癌术后倾倒综合征的症状

病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。还有的病人则表现为饭后2-3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等,这是晚期倾倒综合征的特点。其机制是血糖升高后,机体又会反应性地大量分泌胰岛素,继而又引起血糖值急剧降低的结果。

3、什么是胃癌术后倾倒综合征

倾倒综合征发生的原因是由于行胃切除后胃容量变小,使食物在胃内存留的时间短,并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送,而是迅速地送到肠内。肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收,就要大量分泌消化液。特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。

在短时间内吸收大量的碳水化合物,机体就会出现血糖升高的现象,这就是早期倾倒综合征发生的机制,倾倒综合征于1907年首先报告本征,可发生于任何类型的胃部手术之后,症状在进食中或饭后30min内出现,持续15～60min,饭后平卧可减轻症状。

胃癌术后倾倒综合征怎么办

1、用药治疗

药物可用抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药。近年来也有试用抗5-羟色胺药物,取得一定的效果。文献报道应用生长抑素治疗亦有效。

少数病人症状显着,经上述药物治疗和预防措施无效时,可考虑手术治疗。临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空肠代胃术)等,目的均在于减慢食物直接进入空肠内的速度。

2、饮食保健

少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入大量过甜、过热的流质饮食,餐后平卧10～20分钟。这其中,饮食成分和进食餐次的控制是所有治疗中最重要的环节,他建议患者每日总食量分为6次,饮食摄入应为低糖、高蛋白质食物。

怎样预防胃癌术后倾倒综合征

胃部手术后预防倾倒综合征,要注意少食多餐,饭后最好能平卧15-30分钟,这样可缓解胃肠蠕动过快,减慢食物进入肠内的速度,防止对肠壁的刺激,预防倾倒综合征的发生。

同时,养成两餐之间或空腹时饮水的习惯。进食时,先吃几口干食,再进流食,流食要精细,避免粗纤维,食温要适宜,以防烫伤。限制食糖摄入,适当增加蛋白质及脂肪的摄入量,对预防倾倒综合征有一定的功效。