一、胃癌什么情况可以手术

1. 胃癌什么情况可以手术

2. 胃癌什么情况下不可以手术

3. 胃癌的手术方式有哪些

二、胃癌手术有哪些并发症

三、胃癌手术后如何饮食

胃癌什么情况可以手术

1、胃癌什么情况可以手术

患者身体情况比较好,能够耐受麻醉和手术。麻醉和手术对人体而言都是打击,对人体机能都有不同程度的影响。如果患者近期有心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑卒中等急症情况,显然是不能进行手术的,否则围手术期并发症率和死亡风险都非常高。

经转化治疗后再评效可切除的胃癌患者。有些胃癌患者在确诊时肿瘤分期已比较晚,虽然没有发现肝、肺、骨、腹膜等远处转移,但肿瘤体积往往非常大,局部侵犯比较严重,并可能包绕血管、胰腺等重要器官。但其中一部分患者在给予术前化疗及靶向治疗后,治疗效果可能非常好,肿瘤缩小很明显,有可能重新获得手术的机会,对于这样的患者需要重新评价,必要时可联合外科、内科、放疗、影像科等多个相关专业的专家共同商讨。

出现合并症的晚期患者。胃癌进展到一定程度,可能会出现出血、穿孔、梗阻等合并症,直接威胁到患者的生命。在这些情况下,即使肿瘤已经出现肝、肺等远处转移,但由于不解除这些合并症患者将失去生命,这时就需要重新权衡利弊。

2、胃癌什么情况下不可以手术

患者肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。肿瘤分期一般分为四期,通常Ⅰ期偏早,Ⅱ、Ⅲ期相对较进展,Ⅳ期即为晚期,这时肿瘤已出现局部广泛侵犯,或出现肝、肺、骨、脑、腹膜、卵巢及远隔淋巴结等远处转移。对于胃癌而言,如果肿瘤已出现肝、肺、骨、腹膜等脏器转移,患者就失去手术机会了,除此之外,如果出现锁骨上淋巴结,腹主动脉旁淋巴结转移,也可以认为远处转移,同样不能做手术了。在临床中,我们还会遇到有些患者一经确诊胃癌,便已伴有黄疸(眼睛巩膜和皮肤发黄)、胸腹水、腹部巨大包块等情况,这些症状都是胃癌的晚期表现,通常已无法手术。

凡胃癌患者伴有严重的基础疾病,重要脏器功能储备差,严重的营养不良等情况,无法耐受麻醉和手术,或者肿瘤已出现局部广泛侵犯和远处转移,一般而言就不考虑手术了,后续根据具体情况以姑息化疗、放疗或最佳支持治疗为主,通常这样的患者预后不良。

3、胃癌的手术方式有哪些

3.1、根治性切除

将瘤体全部以及肿瘤所在组织和器官的大部或全部进行切除,同时还需要连同该部位周围的淋巴结转移区整块切除。根据病灶部位分为近端胃切除术、远端胃切除术及全胃切除术。

3.2、扩大根治性切除

扩大根治性胃癌手术切除主要用于进展性胃癌。切除的犯胃癌较广,不仅要切除切除原发病灶、连同胃远端的2/3或4/5、及全部大,小网膜、胃或十二指肠断端无癌细胞残癌、区域淋巴结以及局部受浸润的脏器和十二指肠第一部分,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。

3.3、姑息性手术切除

姑息性胃癌手术切除主要用于胃癌晚期。姑息性胃癌手术主要是为了解决胃癌晚期梗阻、出血等症状,提高患者的生存质量。主要分为姑息性胃切除术、食管空肠吻台术、胃空肠吻合术、空肠造瘘术及胃造瘘术。

胃癌手术有哪些并发症

1、幽门或贲门梗阻:胃窦部胃癌常合并幽门梗阻,表现为食后上腹部饱胀、呕吐,呕吐出恶臭之宿食。查体上腹部见扩张之胃型、闻及振水声。

2、胃癌浸润可与肠道形成瘘管,见排出不消化食物。

3、原发灶直接浸润压迫胆总管,或肿大的淋巴结转移压迫胆总管,可发生梗阻性黄疸。大便呈陶土色。

4、消化道出血:出血的发生率约为30%,出血不一定是晚期胃癌的表现,胃癌早期也可有出血。有时出血是胃癌的首发症状。胃癌的出血多数为小量出血,或表现为粪隐血持续阳性。

5、穿孔:比良性溃疡少见,多发生于幽门前区的溃疡型癌。癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状。

胃癌手术后如何饮食

1、第一阶段:流质食物

在胃癌手术之后的两天之内一定要严格禁止饮食,两天之后排气之后可以进食一些流质的食物,肉汤、果汁、牛奶等都可以进食,最好是保证一小口一小口的慢慢喝,每次最好是保持进食60-90毫升。

2、第二阶段:糊状食物

如果患者已经适应了流质食物,那么就可以开始尝试进食糊状食物,一般来说进食糊状食物的时间可以在手术之后的2-4周的时间内,进食糊状食物可以保证患者的营养,同时也照顾到了患者的胃比较弱的特点。

3、第三阶段:软食

在进食糊状食物几周之后可以进食一些软食,可以用勺子将食物弄软食用,比如煮烂的肉、水果、水果罐头等都比较适用于这个阶段,进食软食的时间需要维持8周左右,之后就可以过渡到固体食物。