当癌肿侵犯粘膜下时,始有出血,一般出血量甚少,呈鲜红或暗红色,多覆在粪便表面,出血为间歇性,因而多不引起重视,往往误认为内痔,肛裂所致,而不来就诊。
直肠癌便血特点是血色暗红,常混有黏液附在大便表面,常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。即排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。
巨大的菜花状瘤块及肠道粘膜的炎性病变常分泌大量粘液,故可引起粘液便,如混有气体,则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染,产生大量脓液,易误诊为慢性肠炎或痢疾。至癌肿表面糜烂和形成溃疡时,除出血现象更显着外,往往粪便更稀薄,所含粘液,脓血更多,呈脓血性,味很臭。
2.1、长期便秘
是大肠癌的诱因,你是否有如厕却苦苦挣扎得不到解脱的经历?长期便秘可导致宿便,滞留在便中的致癌物浓度越来越高,而如果肠壁长期与这些致癌物质接触,就易结、直肠癌发生病变。
2.2、排便习惯的变化
如平常排便较为干燥,却突然变稀,或是由稀变干;排便习惯的变化还表现在排便次数出现异样,有些是一天一次则变成二、三次,或是反之。
2.3、腹痛
早期只有少数直肠癌患者有此症状,据上海三家医院统计,11.35%的直肠癌患者,腹痛为初发症状。直肠上段和直肠乙状结肠癌有时形成环状狭窄,肠腔逐渐梗阻,也出现阵发性的腹部绞痛,且有腹胀,肠鸣音亢进,大便变细,肛门排气减少,这些症状在排便后多有一定程度的缓解或消失。
2.4、会阴部坠胀感
当直肠壶腹部癌肿较大或侵及周围组织时,常有会阴部坠胀感,肛门下坠,有排便不尽的感觉。壶腹部癌多系菜花状,故患者肛门内胀满感,分泌物可自肛门流出,混有脓血。直肠内的肿瘤还可使病人有直肠内异物感,排粪后肛门不适。
3.1、直肠肛门指捡
肛指检查简单易行,直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。
3.2、实验室检查
大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
3.3、内镜检查
凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。
3.4、超声显象检查
直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法,于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。
1、遗传因素
遗传因素是直肠癌的发病原因之一,在直肠癌患者家族中,大约1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史,亲属得过直肠癌,其后代在一生中患此病比普通人群要多。
2、直肠息肉
直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不良息肉是癌前病变的主要诱因,尤其是家族性多发性腺瘤息肉病,癌变的机率比较大。
3、慢炎症性肠病
长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。慢性的炎症刺激,可引起直肠癌的发生,如慢性细菌感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性菌痢等,使得粘膜发生肉芽肿可通过肉芽肿,炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
1、需饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食,经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜,可能对直肠癌的预防有重要作用。
2、防止便秘,保持大便通畅,这也是常见的直肠癌的预防措施。
3、积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确直肠癌的出现,应早期手术切除,以减少癌变的机会。
4、高度重视定期的防癌普查工作,直肠癌的预防需随时注意自我检查提高警惕性。发现“警戒信号”后,及时进行诊治,做到早发现、早治疗,以提高直肠癌的生存率。