一、慢性髓性白血病的治疗

二、慢性髓性白血病的症状

三、慢性髓性白血病的病因

慢性髓性白血病的治疗

1、化学治疗

羟基脲作用较迅速,对慢性粒细胞白血病慢性期患者可以起到控制血象恢复正常的作用,是目前慢性粒细胞白血病治疗的首选药物。其他控制血象的药物还有马利兰、靛玉红。

2、骨髓移植

在慢性粒细胞白血病慢性期进行异基因骨髓移植,移植成功者有很大希望获得长期生存或治愈。

3、其他治疗

对于慢性粒细胞白血病出现高白细胞白血病时可进行白细胞去除术以对症治疗,同时给予碱化尿液、水化治疗,抗尿酸代谢用于防治细胞溶解综合征;脾放射用于脾大明显伴胀痛而化疗效果不佳时。

4、放射治疗

对病情进行性进展,白细胞数急剧增高,脾及淋巴结显着肿大的病例可进行脾区照射。

5、造血干细胞移植

同种异基因骨髓移植,是目前唯一能根除白血病细胞株,达到临床治愈的方法。

6、脾切除

有下列情况者可考虑脾切除:①巨脾,压迫症状显着;②继发性脾功能亢进;③药物控制不理想或发生顽固性血小板减少者;④脾破裂、出血或栓塞者;⑤能耐受手术治疗者。

慢性髓性白血病的症状

1、慢性期

通常大多数CML患者临床上处于“慢性”或“稳定”阶段,此期可持续3～4年。常见的症状包括:贫血、脾区不适、出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状,因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛。此外,还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染,发热少见。

2、急变期

有不明原因的发热、脾进一步肿大;出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象,如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。

3、加速期

介于慢性期和急性期之间,此期临床开始出现低热、脾大等现象,贫血逐渐加重,白细胞持续上升,幼稚细胞开始增多,原粒+早幼粒≥10%,对原来有效的药物出现耐药。

慢性髓性白血病的病因

1、离子辐射可以使CML发生率增高,在广岛和长崎原子弹爆炸后幸存者、接受脊椎放疗的强直性脊椎炎患者和接受放疗的宫颈癌患者中CML发病率与其他人群相比明显增高。

2、长期接触苯和接受化疗的各种肿瘤患者可导致CML发生,提示某些化学物质亦与CML发关。

3、CML患者HLA抗原CW3和CW4频率增高,表明其可能是CML的易感基因。

4、尽管有家族性CML的报道,但CML家族性聚集非常罕见,此外单合子双胞胎的其他成员CML发病无增高趋势,CML患者的父母及子女均无CML特征性Ph染色体,说明CML是一种获得性白血病。