一、自体骨髓移植会排斥吗

二、自体骨髓移植原理

三、自体骨髓移植后饮食注意事项

自体骨髓移植会排斥吗

1、自体骨髓移植会排斥吗

自体骨髓移植作为异体骨髓移植的一种替代疗法,虽然有移植复发率高等一些缺点,但是它的移植不需要提供者,没有移植之后的排斥反应,对患者年龄要求也相对较宽泛。

2、自体骨髓移植适应症

青年患者最佳。异基因骨髓移植(Allo-BMT)在45岁以下;自体骨髓移植(ABMT)在55岁以下;无重大内、外科方面的疾病者;急性白血病在第一次完全缓解6～9个月内为最佳,慢粒在慢性期的早期为佳,以上病人如有HLA相匹配的供者可考虑做Allo-BMT;如无HLA相匹配的供髓者,则急性白血病可在同一时期做ABMT,慢粒白血病患者,可在慢性期时采出自体骨髓,以特殊方法冷冻保存,待急性变期,做ABMT,使其再回到慢性期。由于淋巴瘤在第Ⅰ、Ⅱ期有60～70%的患者用现代联合化疗可以治愈,故一般选用复发或Ⅲ、Ⅳ期无骨髓侵犯者进行ABMT,仍有根治的可能。

3、自体骨髓移植前为什么要用大剂量的化疗药物或放疗

3.1、尽可能的使患者身体内残留的恶性细胞和正常细胞杀灭,使患者骨髓腾出来,为准备植入的造血干细胞腾出生长空间,这就好比种庄稼之前要先把地腾出来。

3.2、尽可能全部杀灭残留在体内的恶性细胞,防止疾病的复发,也就是种地也要先把地里的草尽量除干净。

3.3、抑制或摧毁患者的免疫功能,减少患者对别人干细胞的排斥反应,使造血干细胞容易植活。就好比种地前最好把地里的害虫也杀死。

自体骨髓移植原理

选择合适的病人,适当的时机。以白血病为例:成人急性白血病在第一次完全缓解期(此时体内仍有≤白血病细胞)、慢粒在慢性期,用超大剂量的化疗加放疗进行预处理,使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制,使后者难以自身恢复,然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事先取出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人,得以解救,并注意其间可能出现的出血感染等合并症,采取有效的相应措施,等待正常的造血功能在数周内重建,以达到根治。

自体骨髓移植后饮食注意事项

1、骨髓移植后一定要注意饮食卫生,吃水果、蔬菜的时候要洗干净。饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染。

2、进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食,但不可不进食。

3、注意少食多餐,如果有口服化疗药,进餐时间应该和服药时间间隔2个小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物,要细嚼慢咽,以免损伤口前粘膜。进餐后用消毒液漱口。

4、进食含铁丰富的食物,含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。

5、膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。

6、高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

7、注意适时增加新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜、水果不仅含大量纤维素、维生素,还可以增加抵抗力,促进食欲,但每次量不宜多,少量多餐为好。胃肠功能基本恢复后,可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是在化、放疗期间,具有明显的开胃作用。

8、多饮温开水,保证水、电解质平衡。由于白细胞大量破坏,特别在化疗时更甚,血清和尿中的尿酸浓度增高,积聚在肾小管,易引起阻塞而发生尿酸性肾病。同时,化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐,容易引起患者机体水、电解质紊乱。因此,在住院时应鼓励患者多饮水,注意选用温开水,并及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂,以保证水、电解质平衡及营养的供给。