一、造血干细胞移植后的护理

二、造血干细胞移植的分类

三、造血干细胞移植的展望

造血干细胞移植后的护理

1、造血干细胞移植后的护理

随着移植时间的延长,胃肠功能逐渐恢复,患者食欲增强,可逐渐增加食量,摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物,如鸡、牛、羊肉,多吃水果,蔬菜,仍应该忌烟酒,不食生、冷、油腻及刺激性食物,如炸鸡,海产品,以免引起腹泻而诱发移植物抗宿主病。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风,因此应少食用高嘌呤类食品如动物内脏。如出现厌食、恶心、腹泻时及时就医,必要时禁食。恢复进食后,要单一品种食物往上添加,先吃米汤或面汤,观察没有异常后可以继续添加食物,为促进肠黏膜功能的恢复,可以适当的添加营养素。食欲亢进的患者应该防止随意进食,需向患者解释合理营养的必要性,过度营养的危害性,鼓励患者适当的体育锻炼,防止发生肥胖症。

2、造血干细胞移植的适应症

2.1、具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证:①难治或复发白血病;②初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;③骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病。

2.2、非恶性疾病:①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2.3、其他实体瘤:如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

3、造血干细胞移植流程

3.1、患者清髓:输注造血干细胞前患者接受大剂量化疗或化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为供者的造血干细胞准备“空间”,及抑制供者、患者双方的免疫系统,避免排斥。

3.2、移植:输注供者的造血干细胞。输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。

造血干细胞移植的分类

1、 按照采集造血干细胞的来源不同分为:骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。

2、按照供体与受体的关系分为:自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植,当供者是同卵双生供者时,又称同基因移植。

3、根据供者与受者HLA配型相合程度,异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为:HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。

4、根据供者与受者的血缘关系分为:血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。

5、根据移植前的预处理方案强度可分为:清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植(减低预处理剂量的造血干细胞移植)。

造血干细胞移植的展望

随着移植技术的提高,其疗效已经渐趋稳定。目前移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题,非清髓技术也带来了观念上的革命。造血干细胞的应用范围也在继续扩展,技术不断改进,可使更多的患者受益。