一、造血干细胞移植后并发症

1. 造血干细胞移植后的并发症

2. 造血干细胞移植的过程

3. 造血干细胞移植痛苦吗

二、造血干细胞移植后如何饮食

三、造血干细胞移植要注意什么

造血干细胞移植后并发症

1、造血干细胞移植后的并发症

1.1、间质性肺炎

与aGVHD反复发作和免疫抑制药物的反复使用有关。巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎常出现于移植后2～3个月。虽然,9anciclovir对巨细胞病毒引起的间质性肺炎有效,SMZ对肺孢子虫引起的间质性肺炎有效,IVIG对二者均有效,但是预后并不乐观。

1.2、肝静脉闭塞病

是一种以肝内小叶中央静脉及其窦状隙纤维性闭塞为主要病理改变的疾病,一般发生在移植后的3周内,危险因素有:移植前有活动性肝炎或肝功能不正常。

1.3、出血性膀胱炎

晚期HC发生在移植的30天以后,多与GVHD或病毒感染有关。HC的临床表现轻者仅为镜下血尿,重者可为肉眼血尿,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,血块阻塞尿道出现排尿困难、尿潴留,甚至出现肾盂积水和尿素氮升高等。

2、造血干细胞移植的过程

志愿者采集造血干细胞:目前采集造血干细胞的方式主要有两种,一种是抽取骨髓造血干细胞,捐献者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓血。另一种是外周血中采集干细胞:给捐献者注射动员剂,进行血液成分单采术,从捐献者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者,更为方便,和普通捐献成分血过程相同。

志愿者注射动员剂,将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员将在第一次采集前3-5天给供者注射动员剂,一般每天注射一次,注射3-5天后开始采集。

采集造血干细胞:从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时将其他血液成分回输捐献者体内。

患者清髓:输注造血干细胞前患者接受大剂量化疗或化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为供者的造血干细胞准备“空间”,及抑制供者、患者双方的免疫系统,避免排斥。

移植:输注供者的造血干细胞。输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。

3、造血干细胞移植痛苦吗

干细胞移植患者在预处理后造血重建之前有一段无髓期,在这段时间里患者的白细胞、血小板都会降到极低的程度。在这段无髓期里患者极易发生各种形式的感染,感染可以发生在呼吸道、消化道等多个部位,可以由病毒、细菌、真菌等多种病原体引起;血小板减少使生理止血活动低下,容易发生自发性出血。

尤其是颅内出血,往往危及生命。因此在无髓期,应密切观察血常规变化,一旦出现白细胞、血小板的降低,应紧急给与处理,包括输注血小板、使用抗生素、刺激因子刺激造血。由于预处理中采用大剂量的化疗药物,这些化疗药物基本都对人体有损伤,根据损伤靶器官不同有不同的表现,最常见的是肝肾功能的损伤,严重的可以引起肝衰、肾衰。

造血干细胞移植后如何饮食

1、新鲜干净

食源性感染种类繁多,包括细菌:沙门氏菌(禽、畜肉)、副溶血性弧菌(水产品)、蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌(剩饭)、肉毒杆菌(发酵制品)、单核细胞增生性李斯特杆菌(乳制品)等;病毒:甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、轮状病毒、诺瓦克病毒等;寄生虫:隐孢子虫病、贾第虫病、线虫、吸虫等;霉菌等。

所以防止“病从口入”,一方面要选择新鲜的食材,另一方面要彻底加热。

2、营养易消化

长期禁食的直接后果就是肠粘膜萎缩、肠细菌异位和感染率增加。根据肠道功能恢复的情况,可以给予肠内营养剂或正常饮食以促进机体的恢复。

3、避免可与药物产生相互作用

西柚,柚子、石榴、黑莓等抑制CYP3A4酶活性,影响药物代谢。抑制CYP3A4酶活性可增加免疫抑制剂环孢素、他克莫司的血药浓度,增加药物的毒性,因此要避免同时食用柚子等水果。

造血干细胞移植要注意什么

移植后三年内需定期门诊随访,定期检查血常规、生化全套、环孢菌素浓度、巨细胞病毒抗原抗体、骨髓相关内容检查等。

移植后免疫功能恢复需1-2年时间,故需注意预防感染。

居住环境需干净,通风良好,有条件的话最好一人一间,房间每天以紫外线照射消毒。

活动以不感到疲劳为宜,避免去人多的公众场。

短期内避免食用海鲜,以免引起腹泻、过敏反应等,与移植物抗宿主病不易区分,从而耽误治疗。

移植后早期禁止食用补品,因很多补品具有免疫调节功能,而影响口服的免疫抑制剂的疗效。

移植后早期您仍需要服用抗排异药物:维持半年左右。服药仍需以医生医嘱为主。