一、骨髓移植肠道排异症状

1. 骨髓移植肠道排异症状

2. 骨髓移植与干细胞移植有什么区别

3. 骨髓移植后能活多久

二、造血干细胞移植的危害

1. 晚期并发症

2. 特殊并发症

3. 肝静脉闭塞病(VOD)

4. 出血性膀胱炎

三、骨髓移植后的饮食指导

1. 注意饮食卫生

2. 营养清淡的饮食

3. 适量饮水

4. 少食多餐

骨髓移植肠道排异症状

1、骨髓移植肠道排异症状

白血病患者接受骨髓移植后常会发生排异,反应或大或小,其中肠道排异是移植后较为危险的并发症之一,严重肠道排异会到威胁生命,需要引起重视,除积极治疗外,营养的支持是非常重要的。

刚开始发生肠道排异反应会有腹痛的现象,腹泻量>1升,伴随着恶心,呕吐。二期肠道排异反应腹泻量会减少,有粪渣粪便形成,疼痛感明显减轻或者不痛,也没有呕吐现象了。最后,患者的粪便形成果冻样、布丁样时候,没有呕吐现象,腹泻量和次数明显减少。

2、骨髓移植与干细胞移植有什么区别

“骨髓”和“干细胞”两个词有时可互换使用,因为骨髓是造血干细胞的来源,健康的干细胞是患者需要的。骨髓移植,医生从供体的骨髓中收集这些干细胞。骨髓是在全身麻醉下,通过大的针头直接从髋骨中获取。外周血干细胞移植(或者称为PBST)中,医生从供体血液中获得干细胞。捐赠者提前服用五天的药物,以增加干细胞的生成。这种从血液中获得干细胞的过程类似于献血。另一种类型的干细胞移植是使用来自脐带血的造血干细胞,需要其父母同意将孩子的脐带血捐赠给公共脐带血库,供给需要的匹配患者使用。在所有情况下,患者植入体内的都是干细胞。

3、骨髓移植后能活多久

目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右,但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点:1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。

对于骨髓移植后能活多久,很难有明确的答案,虽然目前临床上约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5～6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。

造血干细胞移植的危害

1、晚期并发症

部分化疗药物和预处理是全身照射可以损伤晶状体、生殖系统、内分泌系统,导致白内障、不育、生长发育障碍;大部分预处理药物都有致突变作用,有引起继发其他肿瘤的可能。

2、特殊并发症

移植物抗宿主病是由于供受者之间HLA不一致所引起的供体免疫细胞攻击受者的现象,急性移植物抗宿主病通常发生在移植后1个月之内,主要有皮疹、黄疸、腹泻三大表现,轻症患者可仅表现为面积大小不等的皮疹,严重的可出现全身黄疸,大量水样腹泻等危及生命。慢性GVHD通常发生在移植后6个月左右,多继发于急性GVHD,也有部分患者没有急性GVHD病史。

3、肝静脉闭塞病(VOD)

造血干细胞移植后严重的肝脏并发症,通常发生在造血干细胞回输后15天内。主要表现黄疸、肝区疼痛、腹水或者不明原因的体重增加,一旦发生死亡率超过40%。

4、出血性膀胱炎

出血性膀胱炎也是造血干细胞移植的常见并发症,干细胞移植早期的出血性膀胱炎多与预处理治疗中的大剂量环磷酰胺引起。

骨髓移植后的饮食指导

1、注意饮食卫生

注意饮食卫生,水果、蔬菜要洗净;饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染;避免油腻、粗糙和带刺的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。食物食用前须微波炉高火消毒3-5分钟。餐具以煮沸消毒为主,水煮沸后开始计时15-30分钟。

2、营养清淡的饮食

饮食宜清淡可口、营养丰富,易消化。食欲下降的患者宜少食多餐。应进含高蛋白、高维生素的饮食,如瘦肉、牛肉、剔刺的鱼肉、剔骨的排骨、剔骨的鸡肉、鸡蛋,豆浆、牛奶、果汁等。食物制作以炖的方式为主,不宜煎炸。

3、适量饮水

每日常规饮水量为2000-3000ml左右。

4、少食多餐

在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻、腹痛等反应,方可正常进食。如感恶心可少量进食,但不可不进食,注意少食多餐,进餐时间应与服药时间最少间隔半小时。