一、换骨髓能治白血病吗

二、骨髓移植治疗白血病的适应症

三、白血病并不是都需骨髓移植

换骨髓能治白血病吗

1、换骨髓能治白血病吗

HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的,其基因编码所表达的抗原,参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活,另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病,表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变,严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否,是重要环节之一。

约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5—6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5—6年以上,可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗,不做骨髓移植的急性白血病,仅有10—15%的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3—4年,病程虽缓慢,但用目前化疗方法无根治的可能。

2、白血病换骨髓必须找到合适的配型

因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4,所以国际上虽然通常采用建立骨髓库,在非血缘关系人群中寻找相匹配供者,但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的,病情却因此延误。

3、白血病换骨髓的费用高吗

如果患者幸运地找到了合适的配体,那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款,也只得放弃手术。据有关统计,在中国的中西部地区,因为看不起病、住不起医院,因病在家里死亡的人数估计在60%～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助,但毕竟是少数。

骨髓移植治疗白血病的适应症

包括:难治或复发白血病;初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;慢性髓性细胞白血病。

非恶性疾病:骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

其他实体瘤:如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

其他:包括联合免疫缺陷、噬血细胞综合征、严重自身免疫病等。

白血病并不是都需骨髓移植

白血病治疗要走出误区。首先,并不是所有白血病人都需要进行骨髓移植。

专家说,白血病发生在不同的干细胞发育阶段上,分为急性型和慢性型两种不同性质的类型,其中又分为淋巴细胞白血病或者非淋巴细胞白血病,儿童型或成人型。不同类型和亚型的治疗原则、方案、技术路线都是不同的。

有一部分患者对常规的化学治疗很敏感,仅用化疗就可以治愈。例如,国内老一辈专家建立的儿童淋巴细胞白血病化学治疗方案和工艺,治愈了80%以上的患者,这些患儿很多已长大成人,结婚生子,健康工作。我国在国际上独创的诱导分化疗法,用维生素A衍生物或砷剂联合治疗(全反式维甲酸),可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。坚持规范的化学治疗,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的病人,他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞,重建造血功能。