一、肝胆管结石的症状

二、肝胆管结石的并发症

三、 肝胆管结石的检查

肝胆管结石的症状

1、肝胆管结石的症状

肝内胆管结石多不典型,多数合并胆总管结石或胆囊结石,多见于30岁左右。患者可无症状或有肝区不适及消化不良之症状,在劳累及受较强的颠簸后症状明显。继发细菌感染后,可有肝区疼痛及叩击痛,疼痛可向胸背、肩部放射,左肝管结石在剑突或左上腹可有压痛;右肝管结石在右肝区或右肋下可有压痛。感染重者有恶寒,发热或黄疸及皮肤瘙痒,严重者可发生感染性休克。部分患者可有肝大,病程长者可有胆源性肝硬化的表现,皮肤可有黄色瘤。脉搏相对徐缓,可有脂肪泻,部分患者可有骨质变化。

2、肝胆管结石是什么

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈。本病可引起严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。

3、肝胆管结石的诊断效果

对于单纯胆管结石未合并感染或博士其他合并症者特别考虑是“静止期”内易误诊为肝炎胃病等。应注意鉴别影像学检查勇气有助于不知诊断及鉴别妙手诊断。B超PTC检查可贵可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况的药对确定由于诊断和求医指导治疗各种有技术重要意义。

肝胆管结石的并发症

肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。

1、急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。

2、慢性期并发症肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。

肝胆管结石的检查

1、B超检查B超检查无创伤性、价廉,可从多个部位重复检查,可作为肝胆管结石的常用首选诊断方法。结石在肝内胆管常为多发,在肝内胆管出现较强回声,表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张、管壁增厚。但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别。另外还可以发现肝内、外胆管有无扩张及扩张程度,来判断有无肝内、外胆管狭窄及部位。可了解肝实质损害情况,肝叶萎缩或肥大,有无胆源性肝脓肿。但由于肝胆管结石的结构特点。

2、CT扫描检查CT分辨力较高,静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影。因其为断面像,肝胆管呈环状或条管状低密度影,肝胆管结石可在低密度影中出现高密度影。结合B超及临床症状可作出诊断。CT可显示肝胆管囊状扩张,侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样,不能显示肝内外胆管的全貌,不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。