前段时间，有个朋友来问我说，她最近总是胃口不太好，还容易疲倦，心情也比较容易郁闷，想问问有什么办法。

我仔细问了一下，她心情抑郁的时候，食欲差就很明显，而且还会咽喉干，乳房胀痛，做事情也没什么精神。

我摸了她的脉，是属于弦脉，综合判断她是属于肝郁脾虚的证候，让她用逍遥丸去调理一下。

逍遥散出自⟪太平惠民和剂局方 ⟫，主要被用于治疗肝气郁结导致的脾虚血虚的病人。

逍遥散现在一般用作汤剂使用，其组成包括：柴胡9g、白术9g、茯苓9g、白芍9g、当归9g、薄荷6g、炙甘草4g、生姜6g。

临床运用时需根据病人的实际情况，遵医嘱进行加减。

现在逍遥散也被制作成了中成药逍遥丸，对于一些不方便煎煮汤剂的朋友，也可以使用逍遥丸。

方中柴胡具有疏肝的作用，可以用于治疗肝气郁结而导致的情绪抑郁，两肋胀痛，乳房胀痛等。

我们人体的肝，具有生发之性，在季节上对应春天，在五行属木。而柴胡同样具有这种生长的特性，所以能够很好地治疗肝气郁结。

当归和白芍都是补血的药物，可以养肝血，柔和肝气。肝是人体内储存血液的地方，肝血不足了，肝气的运行也就不顺畅。

同时，当归性温，而白芍性凉，二者一温一凉，正好符合了中医治病讲究阴阳平衡的特性。

茯苓，白术都具有很好的健脾的作用，可以增强脾胃的运化能力。

炙甘草还可以益气补中，与茯苓、白术共同起到补脾的作用。这就有了健脾常用方——四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）的影子。

生姜具有温胃止呕的作用，肝气郁结、肝气上逆从而导致胃气上逆时就容易发生呕吐，所以生姜在这里就可以和胃，起到止呕和中的效果。

薄荷既可以疏肝气，协助柴胡疏肝，还有一定的清热作用，防止肝气郁结进而导致肝火。

逍遥散这整个方子，既可以疏肝、柔肝，又可以健脾、和胃，临床上用于治疗肝郁脾虚的病人，具有很好的效果。

肝和脾都位于中焦，不仅位置相邻，而且在功能上也关系密切。

肝和脾就好比夫妻两个人，它们各有分工，但是又会相互影响。

肝的功能主要是调节人体内气机的运行，促进人体内气血津液的正常分布和各个器官的正常运转。

而脾是人体的运化中枢，它承担着将饮食物消化吸收成精华物质并向人体各个器官输送这些精华的功能。

脾胃的正常运作，需要肝气的正常运行来维持，肝气的正常疏泄就好比脾胃正常运行的动力。

而肝调节体内气机的功能，也需要能量的支撑，这些能量就来自于脾运化吸收的水谷精微物质。

一旦肝气郁结了，首先就会在肝经经过的部位产生相应的症状，如两肋胀痛，乳房胀痛等。

肝气郁结了，脾胃运化的功能也会受影响，久了就会脾虚，导致食欲不佳，想呕吐。脾胃不能正常运化食物向大脑供给足够的能量，就容易疲倦。

肝气郁结还容易产生肝火，火具有向上延伸的特性，所以肝火容易影响头面部，导致口干，头痛，眩晕等。

脾胃运化失常久了，没有足够的精华生成血液来供给肝脏，就会进一步影响肝脏调节气机运行的功能。

脾胃虚弱，无法正常吸收水谷精微来产生血液，就容易导致月经量少，甚至停经。肝气郁结，气机的运行不畅，就会导致经期异常，月经延后等。

那么逍遥丸可以用于治疗具体哪些疾病呢？

更年期综合征的患者很多具有心情焦虑或者抑郁的表现，同时还有消化不良、头晕头痛、口苦、口干等症状。

究其病因，还是用于血虚、肝郁、脾虚引起的。如果是情绪抑郁或者心情低落比较明显而且兼有脾虚引起的食欲缺乏、消化不良、头晕这些症状的，就可以使用逍遥散。

如果是脾虚无法运化食物，进而导致食积的，表现为胃胀，舌苔腻等，可以加入消食的药物，如焦山楂、焦麦芽、六神曲等。

如果是阴虚亏虚明显的，表现为脉细，舌质淡，血红素低等贫血表现的，可以加入生地或者熟地等。

慢性胃炎患者多表现出食欲不振，胃胀胃痛以及容易疲倦等。如果还具有情绪不畅、两肋或者乳房胀痛等肝气郁结等表现的，就可以使用逍遥散。

这种患者多是由于肝气的运行不畅，影响了脾胃功能，久之导致了胃部的炎症。在中医学上称之为“肝气横逆克脾胃”。

胃部炎症明显的，可以加入一点金银花；如果湿气比较重的，表现为痰多、大便黏、舌苔腻等，可以加入一些燥湿的药物如苍术、藿香、法半夏等。

在逍遥散的基础上加入丹皮3g、栀子3g。

加味逍遥散适用于肝郁脾虚，同时还有火热的，表现为烦躁易怒，或者自汗、盗汗，口干、口苦等。

黑逍遥散是由逍遥散加入生地或者熟地，适用于肝郁脾虚，同时还有比较明显血虚的，表现为经期腹痛，脉虚等。

如果没有内热的而血虚明显的，就可以使用熟地。如果血虚还有有里热的，就使用生地。

逍遥散及其加减方长期被广泛用于治疗多种肝郁脾虚的疾病，都可以取得很好的疗效。

值得注意的是，如果没有肝郁症状的，就不宜使用逍遥散了。如果是实证的胃部疾病，比如火热内生或者贪食大鱼大肉导致的胃火而食欲不振的，这时候也就不宜使用了。

临床正确辨证使用，常常可以取得意想不到的效果。在使用本方时，也应该在专业医生的指导下使用，才能够避免药不对症的不良后果。