结膜炎辨证应分辨虚实，实者还应辨清内外之邪，外邪见于外感浊毒之邪，浊毒上犯，内邪见于脏腑浊毒内蕴，与脾胃、肝胆、心关系密切；虚者多为浊毒伤阴及浊毒伤气，与肺脾气虚关系密切。

症状：白睛红赤，痛痒兼作，胞睑肿胀，眵多胶结。头痛鼻塞，口渴思饮，小便黄，甚或大便秘结，舌红，舌苔薄黄，脉数或浮数。

病机：外感浊毒上犯白睛，故白睛红赤，痛痒兼作，眵多胶结；浊毒壅于胞睑则胞睑肿胀；浊毒上犯头目则头痛鼻塞；浊毒伤津则口渴思饮，小便黄、大便秘结。

治则：疏风清热解毒。

主方：自拟疏风清热解毒汤加减。

药物：柴胡、荆芥、防风、薄荷、黄芩、桔梗、甘草等。

加减：浊毒重症可加用金银花、连翘、野菊花以疏风清热解毒；大便秘结者，加大黄、芒硝以泻火通便。

症状：白睛红赤或混赤、肿胀，焮热疼痛，刺痒交作，胞睑红肿，眵多黏稠色黄。头痛头晕，口干口苦，喜饮，小便黄赤短少，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉数或滑数。

病机：患者体内素有浊毒内蕴，上熏白睛则白睛红赤、刺痒交作、眵黄黏稠，浊毒重症可见白睛混赤、肿胀，甚或焮热疼痛；浊毒壅于胞睑则胞睑红肿；浊毒上犯头目可见头痛头晕；浊毒伤津耗液可见口干口苦、小便黄赤短少、大便秘结。

治则：清热化浊解毒。

主方：自拟清热化浊解毒汤加减。

药物：黄连、黄芩、夏枯草、栀子、决明子、荆芥、防风、大黄等。

加减：白睛溢血广泛可加用生地黄、牡丹皮以凉血清热；眼睛奇痒可加用蝉蜕、木贼、乌梅以祛风止痒。

症状：白睛微红或不红，赤脉迂曲细小，眼涩，不耐久视，灼热感，时轻时重，眵少质稀。口干咽干，头晕耳鸣，舌红少津，脉细。

病机：浊毒日久不祛，浊毒伤阴，白睛红赤不明显，营血暗伤，赤脉细小；阴津不足，津不上承，故眼干涩不适、不耐久视；阴虚火旺，则有灼热感；口干咽干，头晕耳鸣为阴虚之象。

治则：养阴清热解毒。

主方：自拟养阴清热解毒汤加减。

药物：生地黄、知母、玄参、黄芩、泽泻、牡丹皮、甘草等。

加减：若心烦失眠，加酸枣仁、茯神以养心安神；若津少便结，加决明子、火麻仁以润肠通便。若偏于肺阴伤，加沙参、麦冬以滋养肺阴。

症状：白睛微红或不红，赤脉淡红，日久难愈，或反复发作。精神倦怠，气短乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，舌苔薄白，脉缓无力。

病机：浊毒日久不祛，损伤肺脾，正虚不足，故白睛微红或不红、赤脉淡红；土不生金，卫外不固，故病久难愈，或反复发作；精神倦怠、气短乏力、食欲不振、大便溏薄为肺脾两虚之象。

治则：健脾补肺。

主方：参苓白术散加减。

药物：党参、白术、茯苓、山药、桔梗、陈皮、甘草等。

加减：若偏于肺气虚，可加黄芪以补肺益气。