一、功能性子宫出血的症状

二、功能性子宫出血的原因

三、功能性子宫出血的治疗

功能性子宫出血的症状

1、无排卵型

1.1、青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。

1.2、更年期功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。

2、排卵型功血

2.1、排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天。

2.2、排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。

2.3、黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。

2.4、黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3～5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。

3、月经中期出血

常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

功能性子宫出血的原因

1、全身因素

包括不良精神刺激、营养不良、内分泌紊乱,如缺铁性贫血、再障性贫血、免疫性血小板减少症、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等。

2、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调

包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

3、子宫和子宫内膜因素

包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素分泌失调。

4、医源性因素

包括甾体类避孕药、宫内节育器等干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。

功能性子宫出血的治疗

1、器械刮宫法

刮宫是一种小手术,可在门诊进行,功能性子宫出血的治疗一般使用局部麻醉。在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。

2、药物刮宫法

对未婚功能性子宫出血患者尽量不考虑刮宫,或改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降。

3、雌激素止血法

如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这样的患者应该住院治疗。

4、超导消融刀治疗

超导消融刀治疗功血是在超导监测下破坏子宫的基底层,基底层破坏后不再有生长功能,内分泌失调不作用于功能层,故而达到治疗功血的目的。该疗法对卵巢功能没有丝毫影响,功能性子宫出血的治疗即避免了因子宫切除而至的卵巢功能早衰,又保存了妇女的子宫。