1.1、月经失调
主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。
1.2、痛经
特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。其他大约有35%的患者无明显症状。
1.3、体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。
2.1、肠梗阻:通常子宫腺肌症的病灶都是生长比较缓慢的,并且在妊娠期也可能会出现退变的情况,如果病变的范围比较广泛,则会使肠道受侵,从而也就导致了肠梗阻这一严重的并发症。
2.2、如果子宫腺肌症没有治疗的话,是会发展为子宫内膜腺癌的。
2.3、流产以及出现异位妊娠,是会并发不孕的,即使是女性怀孕了,也会出现流产的或者是宫外孕。
3.1、B超检查
超声图示特点为子宫增大,肌层回声不均,有多个散在的无回声反射,局限性的子宫腺肌症表现为子宫壁肿块与正常子宫肌层界限不清。而北京天伦医院国外引进多普勒彩色超声仪与传统彩超相比,影响采集更精准。
3.2、CT、MRI及输卵管造影
以往用碘油造影,可见碘油进入子宫肌层,阳性率约为20%,目前北京天伦医院采用的“数字化动态子宫输卵管造影技术”效果更好。CT、MRI也多作为辅助检查。
3.3、内镜检查
宫腔镜可以检查患者子宫腔是否有增大的现象,当看见异常腺体开口时,可用冷剪刀(不用电切,预防宫腔粘连)挖除子宫内膜和它下方的可疑组织送病理检查,从而有效诊断其是否发生变异。
3.4、CA-125的检测
临床发现CA-125(CA-125一种糖蛋白,是上皮性卵巢癌尤其是浆液性腺癌的主要标记物)的值跟子宫内膜的病变及卵巢上皮的病变有很大关系,因此,多也用来诊断是否患有子宫内膜异位症和腺肌症。
1、激素治疗
米非司酮治疗服药后出现闭经,痛经症状消失,对月经的抑制是可逆的,是否进入绝经期或治疗有效,取决于卵巢内残存的卵泡数量及卵巢的功能,短期用药停药后复发率较高,服用不能超过6个月,停药后的病情反复、加重易出现低雌激素的症状表现,长期服用有待研究。
2、手术治疗
子宫切除:手术切除子宫对要求生育的妇女多数无法接受,还可导致内分泌失调。子宫切除会丧失做女人的权利,出现腹壁疤痕、阴道干燥、性欲减退、骨质疏松、围绝经期症状、卵巢功能衰竭。
子宫体H型病灶挖除术:对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后,增加了妊娠机会,仍妊娠率较低,还是有一定的治疗价值。子宫体病灶处行横H型切口,可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。
超声引导下射频消融微创(RFA)术:其原理是利用高频率的交流电磁波通过治疗电极导入组织,再经弥散电极形成回路,进而发生振荡,产生生物热,当局部温度超过45-50度时,引起组织细胞蛋白凝固变性,从而阻止子宫内的供血,但远期治疗效果及并发症有待进一步考证。
3、介入治疗
用动脉栓塞疗法(UAE)治疗子宫腺肌病:近期效果明显,可使患者月经量减少约50%,痛经缓解率达90%以上,子宫及病灶体积缩小显着。
1、注重调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
2、要注重自身保暖,避免感寒着凉。
3、月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。
4、如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要留意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力忽然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
6、月经期要做好自身的保健,留意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。
7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流。
8、女性月经期一定禁止性生活。