一、髓系白血病病因

二、髓系白血病的症状体征

三、髓系白血病的治疗目标

髓系白血病病因

慢性髓系白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤,其病因有如下三种:

1、病毒因素是导致急性髓系白血病发生的原因之一,RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2、化学因素导致急性髓系白血病发生的原因之一,一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。

3、放射因素导致急性髓系白血病发生的原因之一,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。

髓系白血病的症状体征

两型急性白血病(ALL和AML)的主要临床表现是大同小异,又各有特点。

1、贫血如苍白,无力,心悸,气短等,老年病人贫血更为多见,少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血,以后再逐渐发展成AML(但绝少发展为ALL),发生贫血的原因有:由于正常造血干细胞因白血病克隆增殖而受抑,红系祖细胞对红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的反应性降低,骨髓微环境破坏,使红细胞生成减少;出现无效红细胞生成;合并明显(少见)或隐性溶血,红细胞寿命缩短;合并急,慢性失血,或脾功能亢进等。

2、发热和感染发热是初诊尤其是化疗骨髓抑制期患者的常见症状,其原因主要是感染,感染可发生在体表,体内任何部位,中性粒细胞减少(当<1.0×109/L时感染机会明显增多)伴功能缺陷,化疗和皮质激素的应用使机体免疫功能下降,皮肤,黏膜(口腔,胃肠道等)出血,溃疡导致屏障破坏是引起感染的主要因素。

3、出血约60%的初诊AML有不同程度出血,皮肤黏膜(鼻,口腔及牙龈)出血最常见,眼底,球结膜出血较易见,女性可有月经增多,血尿较少见,但镜下血尿不易被发现,严重的胃肠,呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。

4、白血病浸润表现AML髓外浸润可发生在本病各亚型,但以M5和M4(急性粒单核细胞白血病)为较频见。

髓系白血病的治疗目标

急性髓系白血病的治疗模式是先诱导化疗,以期获得完全缓解(CR),缓解后再给予巩固、强化治疗,或选择择期行干细胞移植治疗。

尽管如此,白血病的治疗追求个体化,也就是说要根据每个病人的具体情况(包括年龄、病情、身体状况、是否有其它系统疾病、经济条件、患者和家属的意愿)结合经治医院的条件和医护人员的技术水平,制定适合该病人的总体治疗策略和具体治疗方案,过程中酌情作相应调整。