心理护理:尤为重要,患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、绝望的负性情绪,造成中枢神经过度紧张,削弱了人体免疫机能,加重病情。此时应有针对性的保护性医疗,护士应取得家属的配合,要耐心地做好开导解释工作,并给予真诚的同情和关心。饮食护理:放疗病人多有营养不良、胃口差、免疫功能低下等,除补液外要增加营养,应给病人做适合口味的饮菜,给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类,勿吃刺激性食物。
皮肤护理:注意保护照皮肤清洁干燥,勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭,避免冷热刺激,防止日晒、手抓等。此外放射线本身可导致脑组织的放射损伤,放疗初期可因暂时性的脑水肿增加颅内压,表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿等。护士应严密观察病人的病情变化。
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移。原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。
肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。以胸痛为首发症状者约占25%,胸闷、气急,有时会呼吸困难,声音嘶哑。全身有发热现象,感染、疼痛所致食欲减退产生消瘦和恶病质。有些患者出现皮肤病变,心血管系统和血液学系统受侵等。
1、气滞血瘀型:当归15g,枳壳10g,赤芍20g,桃仁10g,郁金10g,瓜蒌15g,杏仁10g,鳖甲15g,薏苡仁30g,海藻30g,薤白10g,降香10g,鱼腥草15g。
2、痰湿蕴肺型:陈皮10g,姜半夏10g,茯苓30g,制南星10g,杏仁10g,薏苡仁30g,党参30g,白术15g,龙葵30g,白花蛇舌草30g,海藻30g,牡蛎30g,象贝15g,百部15g。
3、解毒化瘀。沙参麦门冬汤加减。北沙参30g,麦冬15g,五味子10g,山药15g,黄芪20g,黄精30g,西洋参6g(炖服),白花蛇舌草30g,贝母10g,夏枯草30g,山慈菇15g,蛇莓草15g,全瓜蒌30g,莪术12g。
4、养阴温阳。生脉饮合二仙汤加减。生晒参6g(研吞),黄芪30g,麦冬15g,五味子30g,淫羊藿15g,仙茅15g,巴戟天15g,补骨脂10g,山萸肉10g,龟板10g,女贞子15g,黄精30g。
1、肺癌的治疗应该采取综合治疗的原则,多学科综合治疗模式,以达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期。目前肺癌的治疗方法以手术、放疗、化疗、生物治疗为主。
2、非小细胞肺癌的治疗原则为早期以手术为主,辅以生物治疗;可切除的局部晚期以辅助化疗+手术+术后辅助治疗(化疗、放疗、生物治疗);不可切除的局部晚期以放化疗联合生物治疗,远处转移的晚期以姑息治疗为主(姑息放化疗及生物治疗)
3、小细胞肺癌的治疗原则以全身化疗为主,辅以手术和(或)生物治疗及放疗。