一、排除类风湿做什么检查

二、类风湿关节炎的诊断鉴别注意什么要点

三、类风湿如何治疗

排除类风湿做什么检查

1、排除类风湿做什么检查

1.1、血象:有正细胞正色素性贫血,淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。

1.2、高粘滞综合征:类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物,引起高粘滞综合征。

1.3、类风湿因子:类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子,有IgM、IgG和IgA类风湿因子。

1.4、X线检查:关节X线片可见到关节面模糊,有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松,软组织肿胀,骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。

1.5、其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用尤其是对早期病例。

2、类风湿的症状

2.1、早期症状:起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

2.2、晚期症状: 多关节肿痛相继发作,疼痛感明显,几乎没有缓解期,但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功能丧失,出现行走不便,甚至久卧在床的现象,生活难以自理;还会出现关节周围肌肉萎缩,全身情况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等,有的还会出现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上,有的甚至持续十多年或数十年。患者经X线检查,可见骨质疏松广泛,骨质破坏明显,且为多关节、关节面侵蚀、融合。

3、引起类风湿的原因

3.1、类风湿关节是因为人们在日常生活中不注意保暖

尤其是在三月份到四月份期间气温逐渐回升,这段期间也是气温最为变换无偿的时间。

一些人就脱掉了厚重的冬装换上了春装,这段时间就因为关节受凉,日积月累导致了类风湿关节炎。

3.2、关节在过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质

软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。

由此引起的发炎会限制关节的运动。从而引起了类风湿关节炎。

3.3、长时间的情绪受刺激或长期心理受压抑者

是类风湿性关节炎的发病率高于正常人,而且已患病者受精神刺激后容易发作,均说明本病与自身心理因素有关。这是类风湿性关节炎形成的原因之一。

3.4、遗传因素类风湿关节炎病人

家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果,支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。

类风湿关节炎的诊断鉴别注意什么要点

1、颞下颌关节紊乱病。临床症状相近,一般类风湿关节炎都伴有多发佳关节炎.反复发作,左右对称;常累及四肢小关节,部分病例关节肿大、变形、强直,类风湿因子阳性,红细胞沉降率加快,血清清蛋白降低,球蛋白增高等,X线表现及关节液检查,也可协助鉴别。

2、关节软组织损伤。因关节局部组织挫裂伤而引起关节腔内血肿,与类风湿关节炎关节腔内大量积液的临床表现比较相似。

但类风湿关节炎有外伤史,常为单侧关节受累。而类风湿关节炎病人常为双侧和手足等多个小关节同时受累并与气候有关,以及类风湿因子试验阳性等均有助于鉴别诊断。

类风湿如何治疗

全面的类风湿关节炎治疗包括:患者教育、物理治疗及药物治疗。对确诊类风湿关节炎的患者应进行疾病教育,并由专业的理疗师进行关节功能训练,延缓残疾的发生。

1、药物治疗

药物治疗的策略是:早期诊断、早期治疗;联合用药;长期观察。目的是缓解关节炎引起的关节肿痛、晨僵等症状;控制疾病发展,防止关节骨的破坏,减低致残率并改善其功能。治疗类风湿关节炎的药物主要分为4类,即非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药物、肾上腺糖皮质激素及植物药制剂。

2、糖皮质激素 在类风湿关节炎治疗中,原则上不用激素。但对有严重的关节外症状者(如高热、大量心包积液、多个类风湿结节等),可小剂量使用,如泼尼松,10～15mgd-1,晨起顿服,待症状改善后逐渐减量并停药。对于糖皮质激素,EULAR 2009治疗RA的建议:大剂量(40～60mgd-1)可作为诱导缓解。应避免激素》10mgd-1的长期使用。小剂量(《5mgd-1)长期维持有争议。