前阴病第一节 小论妇女前阴（包括阴户、玉门、阴道）发生的病变，称为“前阴病”。常见的前阴病有阴痒、阴疮等。前阴是女性生殖系统的一部分，它通过经络与脏腑相联系。肝足厥阴之脉“入毛中，过阴器，抵少腹”；足少阳之脉“入毛际，合于厥阴”。《素问·厥论..

妇人腹痛 妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。 本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。 [病因病机] 主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及..

【概述】行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛，统称为“经行前后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况，当症状严重，影响工作或生活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。【病因病理】1.气血虚弱 平时气血不足，行经量多如..

【概述】功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病。青春期功血发生于青春期少女，主要临床表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，常伴贫血，BBT单相型。阴道脱落细胞呈不同数量的致密核，表层细胞无堆积皱褶现象。宫颈黏..

【概述】指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。【病因病理】外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症；阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。1.肝经湿热 情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。2.虫菌感染 忽视卫生，..

【概述】产后乳汁甚少，或全无，称为“缺乳”，或“乳汁不下”；产后乳汁未经婴儿吮吸而时时溢出，称为“漏乳”或“乳汁自溢”。【病因病理】产后乳出异常之病因病理多因身体虚弱，气血生化失常及情志抑郁，肝失疏泄有关。1.气虚失固 产后脾气虚弱，中气不..

【概述】产后肛管、直肠向远端移位，称为“产后脱肛”。相当于西医的肛管、直肠脱垂。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。及早治疗者预后良好。【病因病理】1.气虚 产妇素体中气虚弱，产时分娩..

【概述】产后以头痛为主症者，称“产后头痛”。【病因病理】产后失血过多，气血不足，血不养脑，或体虚受寒，寒邪客脑，或瘀血人络，阻滞脑络而致。1.血虚 产后失血过多，气血不足，脑髓空虚，血不养脑，而致头痛。2.血瘀 产后恶露不下，瘀血上冲，脑络受阻，血行不畅而致头痛。3.寒邪 产..

【概述】以产后失眠为主症的病证，称为“产后失眠”。【病因病理】本病多因产后失血过多，或产时不顺，情志抑郁所致。1.血虚 产后失血过多，心失血养以致失眠。2.肝郁 产事不顺，情志抑郁，抑怒伤肝，心肝失调而致失眠。【诊断要点】根据产后以失眠为主症而无神志异常者，可诊断为“..

【概述】产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留（胞衣不下）等，后者有时需刮宫治疗。产后恶露..

【概述】产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感者，称为“产后身痛”。本病发生于产后，属产后病范畴。产妇由于分娩失血，耗伤精力，百脉空虚，易患身痛，主要病因有血虚、肾虚、血瘀和感受外邪等。本病中药治疗预后较好。【病因病理】本病的发生主要是由于产后气血亏虚，经脉失..

【概述】妊娠期间，咳嗽频作，称为“子嗽”。亦名妊娠咳嗽。【病因病理】子嗽一证的发病原因，多因阴虚火旺或痰火上扰，以致肺失清肃所致。1.阴虚肺燥 素体阴虚、肺阴不足，孕后血聚养胎，则阴血愈亏，胎火上扰，热灼于肺，肺失濡润，遂发子嗽。2.痰火犯肺 素体阳旺，孕后胎气亦盛，两因..

【概述】妊娠晚期，孕妇突然出现声音沙哑，甚则不能出声音，称为“子瘖”。亦名“妊娠失音”。【病因病理】子瘖之病，与肺、肾密切相关。因少阴肾脉，下养胎元，上循喉咙，系舌本，肺主声音。若肾精耗损大过，或胎气偏盛，阻遏少阴肾脉，肾精不能上承养肺，则音哑不扬，遂致子..

【概述】妊娠期间出现抑郁不乐，或烦躁易怒等症状者，称“子烦”，又称“妊娠心烦”。常伴血压升高，有时伴轻度浮肿。本病相当于西医妊娠高血压综合征的单纯高血压。对妊娠高血压要及时控制，否则容易发展成先兆子病或子痛。【病因病理】1.阴虚肝旺 平素阴亏，孕后血聚养胎，肝..

月经先期 月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。 本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏，应及时进行治疗。 [病因病机] 主要机理是冲任不固，..

疏肝养肝 肝藏血，主疏泄，性喜条达。又肝司血海，冲为血海。妇女若肝气平和，则经脉流畅，血海宁静，经、孕、产、乳正常。但由于妇女数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，每致肝失条达，疏泄无度，冲任不调，发生经、带、胎、产、杂诸病，治疗应以疏肝养肝为主。因此，疏肝养肝成为治疗妇科疾病的..

辨证要点与常见证型 妇科疾病的辨证要点，是根据经、带、胎、产的临床特征，结合全身症状、舌象、脉象，按照阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证的原则，来确定它的证型诊断。因此对妇科疾病的辨证，必须从局部到整体进行全面综合分析，才能辨别脏腑、气血的病变性质，作出正确诊断，为治疗提供可靠的..

女性的特殊生理 一、月经 胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。因它犹如月亮的盈亏，海水之涨落，有规律和有信征地一月来潮一次，故又称它为“月事”、“月水”、“月信”等。明·李时珍说：“女子，阴类也，以血为主，其..

病机 妇科疾病的病理机转，可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能..

胞宫胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。胞宫是女性的重要内生殖器官，关于它的记载最早见于《内经》。胞宫的位置《类经附翼》说：子宫“居直肠之前，膀胱之后”，它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。胞宫的形态最早记载见于《格致余论》，《..

阴户玉门一、阴户阴户，又名四边。《校注妇人良方》提出：“登厕风人阴户，便成痼疾。”阴户系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。二、玉门玉门，又名龙门、胞门。根据《脉经》、《诸病源候论》：“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。”说明玉门的部位相当..

妊娠眩晕 妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。 本病类似于西医学的妊娠高血压综合征（轻者似妊娠高血压，重者似先兆子痛）或妊娠合并原发性高血压病引起的眩晕。妊娠眩晕较为常见，属产科重症之一，及..

妊娠心烦 妊娠期间，烦闷不安，抑郁不乐，或烦躁易怒者，称为“妊娠心烦”，亦名“子烦”。 [病因病机] 主要机理是火热乘心。其火热有阴虚火旺、痰火内蕴、肝经郁火的不同。 一、阴虚火旺 素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血益感不足，心火偏亢，热扰心胸，而致心烦。 二、痰..

妊娠肿胀 妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。《医宗金鉴》根据肿胀部位及程度之不同，分别有子气、子肿、皱脚、脆脚等名称。如在妊娠7-8个月后，只是脚部轻度浮肿，无其他不适者，为妊娠晚期常见现象，可不必治疗，产后自消。 本病类似于西..

胎水肿满 妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。 本病相当于西医学的羊水过多。如有胎儿畸形，应终止妊娠，本节不予讨论。 [病因病机] 主要机理是脾失健运，水渍胞中所致。常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。 一、脾气虚弱 ..

鬼胎妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血或下水泡如虾蟆子者，称为“鬼胎”，亦称“伪胎”。本病相当于西医学的葡萄胎、侵蚀性葡萄胎。葡萄胎患者多有不规则的阴道流血，大量出血时可导致休克。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎有恶变可能，因此，葡萄胎术后应随访和避孕2年。..

胎死不下 胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出”。 本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是临床常见病之一，确诊后，应及时处理。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。..

滑胎 凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。 本病类似于西医学的习惯性流产。但有些古代医著所言滑胎，是指临产催生的方法，不是“滑胎”病证，不属本节讨论范围。 [病因病机] 主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，..

胎动不安 妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。 本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚..

胎漏 妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等。 本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产。经过治疗出血迅速停止，兼症消失，多能继续妊娠。反之，若阴道流血逐渐增多，兼症加重，结合有关检查，..

妊娠病小论 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产，因此必须注意平时的预防和发病后的调治。 临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、胎萎不长、鬼胎、胎水..

经断复来 妇女自然绝经2年以上，又见阴道流血者，称“经断复来”，又称“老年经水复行”。 本病相当于西医学的绝经后出血。若由生殖道恶性病变引起者，预后不良，故应给予足够的重视。 [病因病机] 妇女49岁前后，肾气虚，天癸竭，太冲咏衰少，地道不通，故经水断绝。若素..

经断前后诸证 妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”，又称“经绝前后诸证”。这些证候常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，..

经行情志异常 每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。 本病属西医学经前期紧张综合征范畴。 [病因病机] 主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足..

回乳产后不需哺乳，或因产妇有疾，不宜授乳，或婴儿已届断奶之时者，可予回乳。（一）麦芽煎炒麦芽60g，煎汤频服。（二）免怀散（《济阴纲目》）红花、赤芍、当归尾、川牛膝水煎服，连服3剂。（三）朴硝外敷朴硝120g，分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之。 ..

产后小便不通 产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”。 本病相当于西医学的产后尿潴留，以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，是产后常见疾病之一。 [病因病机] 小便的正常排出，有赖膀胱气化的调节，膀胱气化不利，可致小便不通。常见分型有气..

产后痉证产褥期间，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后痉风”。本病血虚型相当于西医学的产后搐搦症，感染邪毒型相当于西医学产后破伤风。后者病情变化迅速，若治不及时，常可危及产妇生命。[病因病机]..

产后血崩 产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。 本病基本相当于西医学的产后出血，它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘胎膜部分残留、凝血功能障碍有关，若救治不及时，可引起虚脱，甚至危及产妇的生命，故为产后危急重症之一。如系胎盘、胎膜部分残留宫内，或软产道损..

产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后&..

妊娠小便淋痛 妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者，称为“妊娠小便淋痛”，亦称“子淋”。 本病相当于西医学的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾病。妊娠小便淋痛是临床常见的妊娠合并症。 [病因病机] 主要机理是膀胱郁热，气化失司。常见分型有阴虚津亏..