自然生产全过程

2016-06-06阅读：9812 学员编辑 收藏

小编导读：快要见到期待已久的孩子了，一家人都很高兴，大家都期待最好能自然分娩。那么你了解自然生产经历哪些过程吗？只有了解了自然生产要经历哪些过程才能够在自然分娩中有更大的把握，才能给产妇和孩子的健康做出更有利的选择。

快要生了，准妈妈真是又兴奋又紧张！好想了解生产是什么样的情况？要经历哪些过程？要注意哪些事项？但是，除了产房医护人员，一般人根本不可能进产房直击生产过程。现在，我们将带给你最真实的生产实境秀！通过写实的画面，让你一窥自然生产的真实面貌，让准爸妈有充分的心理准备，真正面对生产时就不那么担心、不知所措了！

孩子一天一天在母亲的子宫内长大，母亲的身体负担也愈来愈重，准妈妈往往在惊喜的同时，心理负担也会逐渐增加，如不及时加以疏导，很容易产生心理障碍。因此，我们不但要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。这样，有助于提高自然分娩的安全性。

第一阶段：产时心理保健应从孕期开始了解分娩知识孕妇要知道，分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。最近研究认为，精神心理因素对分娩过程影响很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。了解正常分娩经过自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。

第一产程为宫口扩张期，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，一般初产妇8-12小时，经产妇6-8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理准备是，正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。

第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1-2小时，经产妇1小时以内。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。产妇应做的心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。

第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般在10-20分钟左右。胎儿娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。

第二阶段：认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处——对于胎儿，分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

对产妇来说，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。

剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。

由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。

第三阶段：学习减轻分娩时的疼痛焦虑、恐惧等不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦虑、恐惧等情绪，形成恶性循环。产妇应正确对待产痛，并学会减轻产痛的方法——增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。

想像及暗示：想像宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”

有助于放松的方法：如肌肉松弛训练、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位。

分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、交谈。

微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、叹气等减轻疼痛。

第四阶段：学习获取社会和家庭支持社会和家庭的支持，是影响心理状态的主要因素。良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护，有缓冲保护作用——产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好他们与孕妇之间的关系。

对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻，全身心投入到分娩准备中去。

家人应多关心、鼓励孕妇，并督促她们定期检查，强化客观支持对孕妇的作用。

熟悉分娩环境及工作人员，可通过各种途径，如播放录像、参观、咨询和交流，设法使孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员，减少入院分娩的紧张情绪。

第五阶段：做好分娩过程中的心理保健分娩对大多数产妇来说，既有冒险的感觉，令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，因而给她们带来更多的是不安和惊慌，感觉犹如身处在悬崖边，前面是没有标记的房间。尤其是初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使她们对分娩更充满了恐惧。但如果采取以下方法，便可以减轻产妇的恐惧心理，有利于分娩顺利进展：

提供DOULA或其他分娩陪伴者让她们一起陪伴产妇完成分娩过程。DOULA是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。

第一产程潜伏期产妇要多与别人沟通在这时宫缩痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她们进行语言交流——运用倾听等技巧，了解产妇和丈夫对分娩知识的掌握程度，并给予补充。

不断解释说明产生疼痛的生理基础、减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况。

尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。

多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。

温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

不断给予产妇表扬和鼓励。

第一产程活跃期要更加关怀产妇随着疼痛加重，恐惧不断增加，产妇害怕分娩出问题，依赖性更强。这时，更应该加强关心和支持——尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。

经常变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位。

根据产妇的需要握着她们的手或给她们按摩背部。

指导产妇做深呼吸，使她们的精神安定、放松。

随时告知产妇及她们的家人产程的进展及胎儿的情况。

第二产程产妇要注意与医生配合

多在身边称赞与鼓励，使她们增强信心。

指导产妇配合宫缩屏气用力，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励。

当无屏气感时，产妇应该坚持进行活动，如立、足、蹲等。

·随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。

分娩后向夫妇祝贺。

第三产程产妇应尽享得之不易的幸福

胎儿娩出后，孕妇顿觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界”，家人要共同分享产妇的喜悦，并尽早进行早接触、早吸吮。

第六阶段：丈夫要在妻子分娩中积极发挥作用在产程过程中，鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使产妇感受到亲情的温暖。

第七阶段：学会在分娩中采用各种镇痛方法分娩镇痛是每位产妇都应享有的权力，也是现代文明产科的标志。分娩疼痛来自于精神性（如紧张）及功能性（子宫肌肉阵发性收缩和胎宝贝通过产道时对软产道压迫所致的牵拉）。它往往使产妇恐惧，对分娩失去自信心，影响产程正常进行。如果产妇对于镇痛方法有所了解，就会在分娩时合理应用，使宫缩更协调，体力消耗降低，利于产程进展。

A 规则阵痛，入院待产

凌晨4点多，倪淑蕙妈妈破水了，赶快入院待产去！5点多到达医院，在两次阵痛中间的时刻，还能保持开心的笑容。

妈妈：要跟第2个孩子见面了，好开心，也好紧张！老公帮我拍漂亮一点哦！

大儿子：嗨！弟弟，你要出来了吗？

B 自然生产的过程

1 第一产程：从阵痛到子宫颈全开(10厘米，即5指)

(1)潜伏期：指子宫颈开0～4厘米，是最辛苦的阶段，有的产妇会开很久，若经过2小时都没什么进展，则是无效率的子宫收缩，医生会通过点滴给予“催产素”，以促进子宫正常收缩(阵痛会加强)。

(2)活动期：指子宫颈开4～10厘米(全开)，在此阶段才会使用“无痛分娩”(在产妇同意的情况下)，能减轻产痛；不可太早施予“无痛分娩”，以免影响产程进度。

从“潜伏期”到“活动期”，阵痛会更密集，约每2～3分钟阵痛1次，每次持续40～60秒。初产妇每小时子宫颈开1.2cm以上，且胎头下降1cm以上；经产妇每小时子宫颈开1.5cm以上，且胎头下降2cm以上。一般而言，初产妇约在10小时以内、经产妇约在8小时以内完成活动期。

妈：好痛哦！我要忍耐！

妈：不痛了……好想睡……

妈：又来了！怎么那么痛？早记得这么痛，就不要生第二胎了！呜……

妈：都是你！都是你！呜……

爸：好啦！对不起啦！(到底有多痛？我又不知道？怎么办？)……那我再去找护士来看。

(当中医生及护士数度进来做“内诊”，检查子宫颈开口速度、胎儿下降程度、胎头位置及变形情况。)

护士：妈妈要加油哦！痛的时候记得深呼吸，宝宝才有足够的氧气(其实深呼吸也可以转移妈妈的注意力)！

爸：老婆喝点水，辛苦了！

妈：还要痛多久才会生啊？谁能让它快点结束？

妈：啊～～痛死啦！快去叫医生来，再不生，我要剖腹！

(从早上5点多入院待产，到约11点半子宫颈接近全开，立刻进入产房准备生产！)

＊医护人员内诊时在做什么？

要判断生产进度、住院待产标准达到与否，主要是通过“内诊”。内诊可得知子宫颈口打开以及胎头下降的程度。内诊时，戴无菌手套的医护人员会触摸产妇子宫颈打开与变薄的状态，打开为1指(等于开2厘米)，全开为5指(等于10厘米)。

变薄的程度则以估计0～100%为参考，50%指变薄一半，100%为薄到极端。初产妇子宫颈通常先变薄70%～80%，才会明显打开；经产妇则子宫颈一边变薄、一边打开。

胎头下降程度是医护人员触摸胎头顶端与妈妈骨盆坐骨棘的相对位置，胎头顶端降到坐骨棘相同深度定为0，依内到外分为-4到＋4厘米，＋4通常代表胎头已经撑满阴道内口、快生出来了！

2 第二产程：胎儿娩出

“第二产程”是指子宫颈全开到宝宝娩出。此时阵痛时间会延长，每2～3分钟阵痛1次，每次持续60～90秒，初产妇在2小时以内、经产妇在45分钟以内会分娩。

妈：我终于要生了……

爸：老婆加油！医生在准备接生了！

(医生护士打开无菌生产包)

(护士通知婴儿房，准备接新生儿)

妈：快点！我快痛死了！

爸：宝宝你要乖，赶快出来，不要让妈妈那么痛……

医生：好啦！我们开始了！现在没有收缩，先不要用力！

妈：谢天谢地！

护士：请妈妈盖手印，姓名是倪淑蕙吗？身份证号呢？

妈：是！(我不是倪淑蕙是谁啊……)*********(我都快痛死了还问……)

医生：用力！

妈：嗯～～～

爸：老婆用力，加油！

医生：再来，继续用力！

(产妇用力时会不自主地抬起头，这是很辛苦的姿势，爸爸要帮忙扶着头，让产妇轻松些、更好使力。)

医生：唉呀！太太生孩子这么辛苦，生出来孩子的重量，先生要依照黄金的行情给太太犒赏啊！

爸爸：呵呵……

妈妈：我都快痛死了还笑！

医生：帮你打会阴局部麻醉，待会剪开会阴才不会痛！

分娩前症状

1、子宫底下降：在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

2、宫缩：分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。

3、见红：分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。

上一篇：怎样让分娩过程变轻松 下一篇：产妇做会阴切开的条件