从现代医学角度而言，人体内血浆脂蛋白代谢包含外源性与内源性两条主要途径。外源性代谢途径始于饮食摄入的胆固醇与甘油三酯，这些物质在小肠中合成乳糜微粒并完成代谢；内源性代谢途径则由肝脏合成极低密度脂蛋白，随后逐步转变为中密度脂蛋白与低密度脂蛋白，最终由肝脏或其他器官对低密度脂蛋白进行代谢。此外，还存在一条胆固醇逆转运途径，即高密度脂蛋白将胆固醇从周围组织转运至肝脏，使其得以代谢并参与再循环。这一系列代谢过程的平衡失调，与中医所论痰浊的淤积相似。

在老年人群的健康困扰中，高脂血症如同潜伏在体内的杀手，而其中尤为常见的证型，当属中医所指的 “痰浊中阻”。随着年龄增长，老年人的身体就像运转多年的机器，脾胃功能逐渐减弱，这本就容易使水谷精微运化失常。

偏偏现代生活里，饮食习惯和生活方式又在“火上浇油”——不仅年轻人常在外卖选择中把很多高糖高油的食物当正餐，老年人也受“隔代亲”影响，顺着小孩的心意买零食，小孩吃两口不爱吃了，自己往往就得把剩下的吃完；慢慢的，重油重盐的食物成了餐桌上的常客。加上部分老年人常因行动不便而久坐少动，这些高油高糖的饮食就像往身体里倒进黏腻的“油污”，让代谢速度越来越慢，多余的脂质和水湿无法及时排出，慢慢在体内凝聚成痰浊。

上了年纪后，身体这台机器运转起来难免不如年轻时利索，尤其是脾胃功能。很多老年人从健转衰的明显表现就是食量下降——除了吞咽功能和牙齿的影响，更深层的原因是脾胃运化能力减弱后，身体自发做出的“保护反应”。当脾胃无法正常运化水谷精微，多余的水湿就会在体内凝聚成痰，这些黏腻的痰浊堆积在中焦，就像下水道被油污堵塞一样。但这里要说明一下，不是说少吃就好，咱们得解决根本问题，让脾胃恢复运化能力，该吃的营养还得正常摄取。

当痰浊在中焦安营扎寨，身体会发出明显的求救信号：人常常看起来比较胖，身上感觉沉甸甸的没力气，就像穿着湿透的衣服走路；吃东西没什么胃口，肚子老是发胀，胸口和肚子像被东西堵着一样闷得慌；脑袋晕乎乎的没精神，大便也总是稀软不成形。伸出舌头看，舌头往往比较胖大，边上能看到牙齿压出的印子，舌苔白白的、厚厚的，像铺了一层黏腻的东西；摸脉的时候，能感觉到脉搏跳得又滑又快，就像手指划过滚珠一样。在中医看来，正是痰浊中阻导致气血循环不畅、代谢变慢，才出现了这一系列情况。那么，该如何打破这种困局呢？

那怎么清理这些堵在中焦的“痰浊油污”呢？关键得从改善脾胃功能、化解痰浊阻滞入手。中医调理的核心思路是健脾胃、化痰湿、畅气机，这三个方面相辅相成：脾胃是“化痰之源”，只有脾胃强健了，才能从根源上减少痰浊生成；化痰湿是直接清理体内的 “黏腻油污”；畅气机则是保证气血推动有力，让化解的痰浊能顺利排出体外。只有让脾胃运化功能强起来，气机流通畅起来，才能把身体里的痰浊脂浊运化排出，就像把下水道的油污清理干净，再让水流恢复通畅一样。

中医调理痰浊中阻型高脂血症，常用源自《济生方》的导痰汤作为基础方。一般说起痰湿，大家肯定都会先想到经典方剂二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草），燥湿化痰、理气和中为根本。而导痰汤之“导”，意在引导、疏通，其精妙之处在于在二陈汤基础上加入了天南星和枳实。燥湿化痰之力更强的天南星，尤其擅长化解顽固胶结的“老痰”；枳实破气消积，遇山开山，打通气机阻滞的点，推动痰浊随气而行、随溲而排。痰浊壅塞必兼气机阻滞，行气破滞更为重要，枳实和陈皮能强力推动痰浊下行、消散，解决痰阻气滞导致的胸膈满闷之症，使“导痰”名副其实。

纸上得来终觉浅，我们不妨通过一则真实医案，看看名老中医如何用这些理论和思路解决实际问题。

张镜人（1923~2009），上海人，是中国著名中医内科专家、首届国医大师。其家族于明末弃儒从医，聚族蕃衍，家族中名医辈出，传至张老先生已达第12代。他幼承庭训，熟读中医经典。18岁开始单独应诊，1946年参加中医师考试一榜成名。他曾任上海市第一人民医院主任医师、卫生局副局长等职，还担任全国政协委员、民盟中央委员等社会职务。教导学生“读书当厚古而不薄今，要融汇诸说，务明真谛。治病应师法而不拘方，宜变化在我，惟求实效”。创立调气活血法治疗慢性萎缩性胃炎，获多项国家级科研成果奖。香港文汇报1992年专题报道，并冠以其“沪上中医第一人”之名。

咱们一起来看看张镜人老先生给这位陈女士看病的经过，看看是怎么调理她这种“痰湿堵在中间”的高血脂问题的。

这位陈女士61岁，来找张老先生看病是1981年夏天。胸闷，胁痛伴高血脂2年余。胆固醇325mg/dL，甘油三酯650mg/dL，β脂蛋白1170mg/dl，肝功能:香草酚浊度试验10.9U。香草酚絮状试验(+)，肾功能:尿素氮:22mg/dL，心电图示房阻滞，文氏现象。

检查发现血脂特别高，胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白都超标，肝功能有点异常，肾功能尿素氮也偏高，心电图还显示心脏传导有点问题。有点胖，65公斤。苔薄腻，舌质略暗，脉细弦滑。

张老综合这些情况，诊断是“高脂血症”、“冠心病”，在他看来，核心问题是痰堵在了中焦。为什么堵？根源是脾的运化功能弱了，不能好好运化水谷精微和水湿，加上气机不畅，这些东西就堆积成了痰湿浊气，血脂也跟着沉积升高。

那怎么办呢？张老定的思路是：祛湿化痰，理气通络。说白了，就是要把堵在身体中间的这些湿气痰浊清理掉，让气机顺畅起来，血脉也能通利一些。

张老开的方子主要是两个经典方的合方加减：一个是香砂六君子丸，另一个是指迷茯苓丸。香砂六君子丸（党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香）：这是干嘛的？健脾益气、燥湿化痰。把虚弱的脾胃之气补起来，让脾胃有力量干活；半夏、陈皮是化痰的能手；木香则帮着理气，让气能推动痰湿排出去。

指迷茯苓丸：主要是用了枳壳、玄明粉。枳壳理气宽中，玄明粉（冲服）能润肠通腑，相当于给体内通一通，让痰浊湿气有个出路排出去，但不是猛泻。最后再加上香附加强理气，泽泻利水渗湿，丹参活血通络（因为患者痰浊阻塞易气机阻滞，且她已经出现舌质暗），炒六曲帮助消化。

陈女士很配合，坚持吃了四个多月的药。结果非常喜人：自觉症状消失，食均安。11月30日复查：胆固醇200mg/dL，甘油三酯189mg/dL，β脂蛋白770mg/L。肝肾功能已在正常范围。心电图检查亦有所好转。体重减轻为62kg。以后停药观察数月后复查血脂仍较平稳，未见明显回升。

温馨提示：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。请大家一定要在专业的中医指导下，分清体质和辨证用药。

众所周知，高脂血症及肥胖是冠心病等的危险因子。而本病内因脾肾虚弱气机失调，外因嗜食肥甘，摄入过多，互为因果，运化功能失司，于是痰湿瘀浊内停，脂质沉积乃成。现宗“痰之化无不在脾”之旨，立足于健脾理气，除湿化痰。脾运得健，痰浊自蠲。张老以香砂六君子丸及指迷茯苓丸为主，少佐丹参活血通滞，在临床上取得较好效果。而且由于从本图治，改善脂质代谢，因此作用比较稳定。

其实血脂异常和日常饮食、生活习惯关系密切，科学调整饮食结构、戒烟限酒、控制体重等，是改善血脂问题的基础办法，也是最有效的方法。

在饮食调理上，优先吃富含多不饱和脂肪酸的食物。可以选择富含膳食纤维的全谷物、蔬菜，搭配低升糖指数的碳水化合物。另外，添加糖的摄入最好别超过每天总能量的10%，像奶茶、甜点这类高糖食品要尽量控制。

运动方面也不能忽视，建议每周5到7天，每次做 30 分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等。需要注意的是，已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，运动前最好先做运动负荷试验，让医生充分评估安全性后，再制定适合自己的运动计划。