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胰腺癌跃居“癌中之王”
2015-10-01阅读:9973 学员编辑 收藏

小编导读:当今胰腺癌日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士,有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛,很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,须定期进行随访。……

在我们身体上腹部深处,有一个非常小的器官,这就是胰腺。胰腺虽小,作用非凡,与人的生命息息相关。而胰腺癌更是让人闻之“色变”,病人存活期极短,病死率极高,近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。

胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤。我国胰腺癌年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高,上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们收治的6894例癌症病人中,胰腺癌发病率增长最快,去年发病率和死亡率均上升了50%左右。由于缺乏早期诊断方法,所以胰腺癌难以得到早期治疗。而且胰腺癌早期就可广泛转移,手术切除率低,术后常出现局部复发和远处转移。目前,只有10%-15的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7.5%。胰腺癌的预后极差,美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅6-10月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。

当今胰腺癌日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士,有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛,很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,须定期进行随访。一般认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:第一,60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感,时轻时重,时有时无,夜间更明显。第二,出现黄疸而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疽,黄疽多出现于腹痛发生3个月左右。第三,体重减轻。胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约80%患者有引人注目的体重减轻,在数月内体重可减轻30公斤,渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻,但不会如胰腺癌明显。第四,近期出现脂肪泻或糖尿病突然加重。

胰腺癌的治疗主要面临五大难关:(1)一旦发现,多属晚期,手术不行,化、放疗弊大于利,且效果较差;(2)严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈;(3)局部梗阻,严重的阻塞性黄疽;(4)很容易周边转移、浸润,且上下左右均属重要脏器:(5)消化道障碍。破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。

对于第一大难关,我们采用扶正及调整之法,组成扶正调整小复方,有针对性地扶持患者体内正气,调整多项机能,调节免疫,改善体质,从而抑制了肿瘤发展,提高了患者的生存质量及生存期限,取得了良好的临床效果。其次是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛,故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠,以致本来就失调的胃肠功能更见障碍,常表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主,严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替。这种透皮给药可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动,为治疗创造了有利条件。再次是梗阻问题。对此,我们主张中西医结合,可以外敷改善的,以外敷为主;外敷一时难以解决的,可进行内引流、外引流或胃肠吻合术等,配合中药外敷,防止新的梗阻。以调整为主,护胃为先的中药汤剂,对消化道障碍的调整也是十分有效的。此外,对病灶局部,有可能以介入等解决的,可配合介入等方法;对需作全身化疗的,可适当配合化疗。

(以上内容转载自新浪健康)

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