麻疹的治疗

2013-12-24阅读：9329 学员编辑 收藏

孙老认为“痧为火毒，火郁发之，发尽为佳”，主张不论在疹前期或出疹期都应以透发为主。 “由于痧为火毒，临床上属于阳虚表现为寒证者究属少见”，故清热解毒、养阴增液、活血通络法的应用，可以贯穿出疹的始终。

疹应外达，清宣必兼透发

疹为阳毒，与温热病性质基本相同，治法也无大异，惟麻疹在初、中期必须透发。《痧痘集解·痧疹秘旨》指出：“经云痧无死证，发尽为主。”又谓：“使其发透得尽，则毒便解，其诸病自愈。”诸如冬季严寒，腠理闭塞，用桂枝葛根汤、麻黄葛根汤；热毒内蕴，肺气郁闭，用泻白消毒散；火毒壅滞，肠腑热结，用承气汤；阳明火热，烦渴自汗，用白虎汤等：治法虽殊，但透疹之目的则一。故孙老特别强调： “疹前期邪在卫分，疏表毋忘透疹；出疹期热毒壅滞，泄热仍须透疹。”他常用的透疹药有西河柳、芫荽子、鲜芫荽、干浮萍、樱桃核、菠菜、紫草、香蕈、蘑菇等，这些药都有不同程度的透发作用。西河柳、浮萍、樱桃核既可煎汤内服，亦可外用熏洗。紫草则多作内服。菠菜、香蕈、蘑菇一般不入煎剂，或为饮料，或作面羹，以饵患儿。

1．疹前期

邪在卫分，疏表毋忘透疹 因其症状与风温相似，有恶寒、发热、咳嗽、鼻流清涕、喷嚏等一系列外感表证，应用辛凉解表，疏散外邪，这是治疗温热病初期的常法。如见到“面赤眼肿，多流涕泪，咳嗽连声”等症状，即预示有发疹的征兆，此时一方面要轻清达表，祛邪外出，另一方面要宣发热毒，助疹外达。诚如《痧痘集解·痧疹秘旨》所云：“发热之初，宜发散以松肌表，用升麻葛根汤……表之，得汗则麻疹易出也。”升麻葛根汤有升发阳气、促疹外出的作用，再加入透疹药则其效更佳。

例：薛某，男，5岁。时值初春，恶寒、发热、咳嗽、喷嚏2天来诊。诊见四肢不温，身热无汗，鼻流清涕，目赤，眼泪汪汪，咽、舌皆红，苔色薄白，轻度腹泻，指纹浮红。证属风热犯表，肺卫不和。法当辛凉疏表，以冀邪从汗解。惟时值春令，所居之地已散见麻疹，且前驱症状已露，应予升麻葛根汤中加入透疹之品，俾汗出则疹易出，透发则疹易发也。

处方：升麻6克，葛根9克，牛蒡子6克，薄荷2. 4克（后人），桔梗4克，甘草2. 4克，金银花9克，赤芍6克，樱桃核9克（杵），细木通3克。2剂。

另：西河柳枝10～15具，鲜芫荽10棵，煎汤洗熨头颈、手足，每日3次或4次。

二诊：药后疹即外达，痧点较密，其色鲜红，臀尖、下肢、足心未齐，惟身热仍盛，咳嗽较剧。邪热已有宣发之机，痧毒呈现透发之势，应因势利导，继续透发。

处方：金银花9克，连翘9克，葛根4. 5克，杏仁6克，甘草3克，蝉蛻6克，樱桃核9克（杵），牡丹皮6克，紫草3克，芫荽子3克。2剂。洗熨法如前。

另用菠菜少许煎汤作饮料。因菠菜有清热解毒、活血作用，民间习用于宣发痘疹，亦可防止热盛动血。

药后痧点见齐遍及臀尖、足心，热势渐平，身有微汗，咳嗽减轻，至第五日起痧点逐渐回退，遂停服中药，嘱小心护理，以善其后。

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