小编导读：遗精的诊断、遗精的治疗遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。睡中有梦而遗者，称为梦遗；睡中无梦而遗，甚至清醒时，精自滑出者，称为滑精。常见于……

遗精的诊断、遗精的治疗

遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。睡中有梦而遗者，称为梦遗；睡中无梦而遗，甚至清醒时，精自滑出者，称为滑精。常见于西医前列腺炎、精囊炎、男性性机能障碍以及某些慢性疾病等。

遗精的诊断要点

每周遗精两次以上，甚或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清醒时精自滑出，常伴有头昏、眼花、耳鸣、失眠、精神萎靡、腰酸腿软等症状者，称为遗精。 凡成年未婚男子，或婚后久远房事，偶有遗精，或每周遗精一次，并无不适之感者，皆属生理性遗精。因性交时间过短，或有性行为，未曾交合而精液过早排出，随之阴茎萎软，不能进行正常性交者，属早泄。

遗精的辨证分析

遗精之证，有虚实之分。实证常因肝火亢盛，湿热下注，扰动精室所致。虚证常因肾虚精关不固。阴虚火旺，内扰精室。 肝火亢盛因情志不遂，肝失条达，气郁化火，相火妄动而遗精，且口苦咽干，阳器易举，烦躁易怒。湿热下注因饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，流注于下，扰动精室而遗精，且小腹胀痛，苔黄腻。肾虚精关不固因先天不足，禀赋素亏，下元虚惫，精关不固，或早婚，恣情纵欲，或频犯手淫等，耗伤肾气，肾气亏虚，失其封藏固摄，而遗精，且畏寒肢冷，精神萎靡。阴虚火旺因劳神过度，阴精暗耗，虚火独亢，或心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄动，或早婚、房劳过度，频犯手淫等，伤耗肾精，肾阴亏虚，虚火妄动而遗精，且五心烦热，盗汗。实证治疗以清肝泻火，清热祛湿为主，而虚证则以补肾固精为主。

遗精的辨证论治

肝火亢盛型

【证见】 多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸肋不舒，面红目赤，口苦咽干，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。

【治法】 清肝泻火，安宁精室。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减 处方：龙胆草9克，栀子9克，黄芩9克，柴胡9克，当归9克，生地黄24克，泽泻10克，木通9克，车前子9克，黄柏9克，甘草6克。水煎服，每日1。2剂。

2．中成药龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2．3次，开水送服。

3．单方验方 (1)龙胆泻肝汤合二金丸加减(关大庆《北京中医》1983．2) 处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，金铃子10克，广郁金10克，女贞子10克，旱莲草10克，生龙骨30克(先煎)，柴胡5克，六一散10克，车前子10克，细木通6克。水煎服，每日1剂。 (2)柴胡疏肝散合导赤丹加减(关大庆验方) 处方：柴胡、广郁金、炒枳壳、炒川芎、淡竹叶，黄连、炒栀子、盐知母、黄柏各10克，莲子心2克，细木通、莲须各6克，生地黄12克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克。水煎2次分2次服，每日1次。

湿热下注型

【证见】 遗精频作，或尿时有精液外流，心烦少寐，口苦或渴，或胸脘闷胀，小便热赤不爽，或见小腹及阴部作胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热化湿，泌浊宁精。

【方药】

1．主方程氏萆分清饮(程钟龄《医学心悟》) 处方：萆薜12克，车前子10克，茯苓15克，莲子心6克，石菖蒲10克，黄柏9克，丹参20克，白术9克。水煎服，每日1～2剂。

2．中成药 (1)石淋通片，口服，每次4片，每日3次，用开水送服。 (2)复方石淋通片，口服，每次5片，每日3次，用开水送服。

3．单方验方革柏芩术煎(彭述宪验方) 处方：革薜12克，茯苓12克，白术6克，苍术6克，黄柏6克，苦参6克，通草6克，甘草3克。水煎服，每日1―2剂。

阴虚火旺型

【证见】 多为梦遗，夜寐不安，头目昏花，耳鸣，心悸，神疲乏力，腰腿酸软，五心烦热，盗汗，小便短黄而热感。舌质红，苔少，脉细数。

【治法】 滋阴清火，安神固精。

【方药】

1．主方知柏地黄丸(吴谦等《医宗金鉴》) 处方：知母9克，黄柏9克，熟地黄24克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，山茱萸12克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。

2．中成药 (1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。 (2)朱砂安神丸，口服，每次9克，每日2次，用莲子30克，水煎汤为引。

3．单方验方 (1)养阴清热止遗汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：生地黄12克，知母12克，白芍20克，黄芩6克，桑螵蛸6克，黄柏3克，焦栀子3克，金樱子9克，浮小麦9克，焦白术9克，大枣10枚，炙甘草9克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (2)龙牡芡莲三才封髓汤(李兴培《中级医刊》1986．10) 处方：党参12克，熟地黄12克，芡实12克，莲须12克，天冬10克，黄柏10克，茯苓10克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，金樱子25克，五味子6克，砂仁6克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日l剂。 (3)增损大补丸(彭述宪验方) 处方：黄柏9克，知母9克，熟地黄12克，生地黄12克，女贞子12克，山药12克，龟板15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

肾虚不藏型

【证见】 滑精，初则梦遗频作，继则滑精屡发。头昏目眩，耳鸣腰酸，面白少华，或面色暗黑，精神萎靡，畏寒肢冷。舌质淡红，苔白，脉沉细而弱。

【治法】 温阳益火，补肾固精。

【方药】

1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》) 处方：参见“阳痿”之命门火衰型。

2．中成药 (1)锁阳固精丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。 (2)金锁固精丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。 (3)至宝三鞭丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。 (4)壮腰健肾丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。

3．单方验方 (1)杜仲鹿角胶丸(漆浩《良方大全》) 处方：续断100克，川杜仲100克，鹿角胶100克，紫河车100克，砂仁50克，大熟地黄100克，益智仁50克，破故纸100克，山茱萸100克，金狗脊150克，枸杞子200克，山药25克，炙甘草30克，五倍子50克，五味子50克。共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10克，每日服2次，开水送服。 (2)刺猬皮甘草末(伍爱平等《家用偏方治百病》) 处方：刺猬皮1个，甘草6克。共研末，每次2―3克，每日2次，黄酒送服。

心肾不交型

【证见】 梦交失精，心烦不眠，腰腿酸软，头晕耳鸣，口咽干燥，或潮热盗汗。舌质红，苔少，脉细大数。

【治法】 交通心肾，滋水安神。

【方药】

1．主方心肾同源方，(冷方南《中医男科临床治疗学》) 处方：酸枣仁9克，远志9克，柏子仁12克，石菖蒲9克，山茱萸12克，熟地黄24克，麦冬9克，山药12克，芡实9克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药 (1)天王补心丹，口服，每次l丸，每日早晚各l丸，开水送服。 (2)麦味地黄丸，口服，每次9克，每日2次。

3．单方验方 (1)增损黄连清心饮加减(彭述宪《辽宁中医杂志》1982．3) 处方：黄连6克，朱茯神9克，当归9克，酸枣仁9克，丹参15克，山药15克，生龙齿12克，蜜远志6克，莲须6克。水煎2次分2次服，每日l剂。 (2)调气养神汤(肖守贵验方) 处方：茯苓30克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，柏子仁15克，熟地黄12克，生地黄10克，远志10克，石菖蒲10克，甘松6克，甘草6克，砂仁6克，白术10克，天冬3克，朱砂l克(研末冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。

脾虚下陷型

【证见】 滑精，气短懒言，肢倦无力，面色萎黄，纳呆口淡，腹泻便溏，食后脘腹坠胀，四肢不温。舌质淡红，苔白，脉沉细。

【治法】 补中益气，健脾固精。

【方药】

1．主方补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减 处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9克，龙骨30克(先煎)，牡蛎30克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药 (1)补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)人参归脾丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方升陷汤加味(罗希铮《四川中医》1983．4) 处方：生黄芪20克，芡实20克，升麻10克，柴胡10克，五味子10克，桔梗12克，党参15克，狗脊25克，金樱子30克。水煎2次分2次服，每日1剂。

遗精的其他疗法

1．遗精的针灸疗法 取穴：关元、心俞、神门、太冲、肾俞。 手法：提插法，心俞、神门、太冲以泻法为主，不宜留针；肾俞、关元以补法为辅。

2．遗精的饮食疗法 金樱子煲鲫鱼：金樱子30克，鲫鱼1条(250克左右)，去内脏留鳞，煲汤，调味饮汤食鱼。适用于阴虚火旺型遗精。 麻雀粥：麻雀2。3只，去毛和内脏，洗净切小块，加粳米50克，煲粥服食。适用于肾虚不藏型遗精。 生地鱼鳔汤：生地黄30克，鱼鳔30克，沙苑子12克(纱布包裹)，煲汤，调味饮汤食鱼胶。适用于心肾不交型遗精。 山药扁豆粥：山药30克，扁豆20克，莲子15克，龙眼肉15克，粳米50克，共煮粥。每日1次，晚上服食。适用于脾虚下陷型遗精。 狗肝菜煲水豆腐：狗肝菜30克，水豆腐250克，煲汤，加冰糖适量调食。适用于肝火亢盛型遗精。

3．推拿疗法 取涌泉、肾俞。夜睡前端坐，用手按摩2次，摩后，伸一足而侧卧，精液自固。