1、糖皮质激素
糖皮质激素是红斑狼疮的药物治疗方法之一,主要适用于急性或暴发性的病例,如果是主要脏器如心、脑、肺、肾受累,或者发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向,可以使用这类药物来进行治疗。对于一些症状该药物能取得很好的效果,但也会带来很多副作用。
2、非甾体类抗炎药
使用这种药物是红斑狼疮的药物治疗的一种,这些药物能抑制前腺素的合成,能对发热、关节痛、肌痛进行对症治疗,能对该病患者的发热、胸膜、心包病变起到非常好的效果。但这类药物会影响肾血流量,如果有合并肾炎要慎用。
3、抗疟药
使用这种药物能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对于皮疹、光敏感和关节症状都有很好的疗效,但如果长期服用这类药物,会导致在体内积蓄,可能引起视网膜退行性变。如果在早期停药会导致该病复发,还需要定期检查眼底,因为这类药物具有特殊性。这也是红斑狼疮的药物治疗之一。
4、免疫抑制药
如环磷酰胺和硫唑嘌呤,两者剂量为每日每千克体重1~4mg,前者主要利用烃基与DNA结合,最明显的是减少抗DNA抗体,血中DNA-抗DNA复合物及其在肾脏中的沉积减少。硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的合成,代替了DNA的嘌呤基质,从而抑制红斑狼疮患者DNA和RNA的合成。其他有苯丁酸氮芥(2mg,每日2~3次),6巯基嘌呤(50mg,每日3次),氨甲喋呤(7.5~15mg,每周口服一次)等。
1、滋肾清热汤
生地、熟地、山药、首乌、女贞子、旱莲草各30g,白芍、寄生、龟板、鳖甲、秦艽、寸冬、薏苡仁、银花各15g,甘草10g。肝肾阴虚内热以虚为主者,加山萸肉10g,枸杞果15g;若热势不退,口腔糜烂、舌质红,为热重于虚,加丹皮15g,首乌、生地、北沙参各30g;若面部斑块较甚、色较暗者,加山萸肉10g,枸杞果15g,赤芍20g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。若手足皮肤皲裂较甚,配合下药外洗:生地、熟地、首乌、黄精、地肤子、蛇床子各30g,玉竹、葛根、白芍各20g,地骨皮、白鲜皮、狼毒、川椒各15g,雄黄10g。若湿胜渗出多者去熟地、玉竹、黄精,加明矾、苦参各30g,黄柏10g。
本方有滋补肝肾,养阴清热之功。有报道运用其治疗系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)50例,病程最长者18年,最短者1年。结果痊愈7例,好转39例,无效2例,死亡2例,有效率92%。
2、银翘生苓汤
金银花15g,连翘、生地、茯苓、丹参、黄精各12g,当归、枸杞 子各9g。阴虚肺燥者加知母、瓜蒌、北沙参;气虚者加黄芪、太子 参、柴胡;心悸者加远志、柏子仁、枣仁;关节酸痛明显者加秦艽、地龙;血虚者加白芍,倍用当归;肾阴虚者加玄参、龟板、女贞子;脾胃 虚弱者加党参、白术、陈皮、砂仁。
每日1剂,水煎取汁分次温服。一般服90剂左右,病情缓解,症状改善,改口服中成药昆明山海棠片,每次3片,日3次。同时 对中、重度患者,除用激素加中药外,多给予大剂量维生素C。有感染时加用抗生素,个别患者有关节酸痛者可加服消炎痛及阿司匹林等,肝功能障碍者给予护肝治疗。
3、来氏狼疮汤
忍冬藤100g,藤梨、野荞麦各10g,马鞭草、佛耳草、丹参、大力王、地丁草各30g,海金沙、绞股蓝、一枝香各20g。气虚者加太子参30g;舌红少苔者加天冬、麦冬各20g;发热者加淡豆豉或清水豆卷20g;大便干结者加生大黄(后下)9g;水肿明显,有腹水者加石韦30g,商陆20g;关节痛加青风藤30g,雷公藤(去皮)12g;血热加茜草20g,远志6g。
1、做好心理方面的调节,系统性红斑狼疮的护理要保持积极乐观的态度。
2、适当锻炼身体,但是要注意劳逸结合。对于处在活动期的系统性红斑狼疮的护理应卧床休息。
3、系统性红斑狼疮的护理要做好防护,避免皮肤长期暴露在阳光下。另外,香菇、芹菜、草头(南苜宿、紫云英)等光感型食物应该尽量少吃。
4、戒烟、戒酒。因为香烟中含有尼古丁等有害成分,能够刺激血管壁,加重血管炎症。而酒性温烈,会加重系统性红斑狼疮患者的内热症状。
5、预防感冒,积极防治各种感染。由于感冒及各种感染可能会诱发系统性红斑狼疮的产生,甚至加重病情,因此系统性红斑狼疮的护理要做好防护措施。