一、高钾血症的饮食和注意事项

1. 高钾血症的饮食注意事项

2. 高钾血症的其他注意事项

二、高钾血症的简介

三、高钾血症的高发人群和危害

高钾血症的饮食和注意事项

1、高钾血症的饮食注意事项

限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精及香蕉、柳丁、杨桃等水果及果汁。此外,青菜在食用前先用水烫过,也会让钾流失。

2、高钾血症的其他注意事项

卧床休息,烦躁不安时予以床档保护,防止坠床。保持生活环境安静、整洁,避免刺激。调整饮食。停止使用可能恶化高钾血症的药物。使用洋地黄或利尿药的患者,注意监测血清钾的变化防止血钾过低引起恶心、呕吐、心律不齐及视力障碍等洋地黄中毒表现。定期门诊复查。

高钾血症的简介

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

检查:

1、常用血化验指标

血清钾浓度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

2、常用尿化验指标

尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿pH偏碱,尿钠排出量减少。

3、肾功能检查

及早发现是否有肾衰竭。

4、心电图检查

对高钾血症的诊断有一定帮助,高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。

治疗:

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

钙剂。高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5～10分钟注完,如果需要,可在1～2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。

促进钾离子排出体外。髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。

饮食。停止摄入含钾食物。

停止诱发药物。停止所有可能导致血钾升高的药物。

去除诱因。去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

高钾血症的高发人群和危害

本病最严重的并发症是心脏骤停。