1、青霉素类
青霉素对酿脓链球菌和肺炎球菌感染应列为首选,对厌氧菌感染也有良效。青霉素G对产气荚膜芽孢杆菌应为首选。
2、头孢菌素类
具有抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少等优点。第1代头孢菌素以头孢西丁(cefazolin)在骨科使用最多,常用于治疗葡萄球菌感染,包括骨髓炎,其半衰期较长,血清浓度较高。
3、克林霉素(氯林可霉素)
克林霉素(氯林可霉素)是对有临床意义的厌氧菌(特别是脆弱杆菌群)作用最强的抗生素之一,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌也有作用。克林霉素(氯林可霉素)对包括骨在内的多数组织穿透力强,还可渗入脓肿。
以清热利湿,解毒消肿。用仙方活命饮合黄莲解毒汤加减。若毒热内炽,肉腐成脓,灼筋蚀骨,直解毒透托。壮实者用托脓散;虚弱者用八珍桔芷皂刺汤(党参、熟地、茯苓、白术、当归、川芎、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、白芍)。
对己进行冲洗排脓,或术中骨质破坏严重,开窗范围大者,也可使用生肌收口散:儿茶、血竭、三七、制乳香、制没药各9克、冰片、麝香各3克,象皮炭15克。敷于患处,促进伤口愈合,保护肢体防止骨折发生。
1、急性骨髓炎初起时伴有高热,寒战,厌食,烦躁等症状,疼痛,肿胀,活动受限是局部症状,应按危重病人护理,高热时应用物理降温和药物降温,酒精擦浴等。
2、全身支持疗法也不容忽视,如退热,补液,计出入量,以维持水电解质平衡,贫血时可输新鲜血,给予高蛋白饮食并补充多种维生素。
3、术前必须清洗皮肤,以清除皮肤污垢,备皮时应避免损伤皮肤。
4、饮食管理:一般手术前8小时禁食,4小时禁水。
5、心理护理:患儿到医院后,护士应对患儿有高度同情心和责任感,细心护理患儿,与患儿建立起融洽的友好关系,并且多与家长交谈,让家长了解一般疾病知识与护理方法,使家长和患儿对医护人员有一种信任感,从而改善患儿心境,提高信心,促进患儿身心康复。
6、术后给予易消化,富营养的食物,因制动卧床活动少,易引起便秘,多给予粗纤维食物,多饮水,多吃水果蔬菜,防止便秘。