一、老人在家发生心梗如何急救

二、心梗的原因

三、心梗的表现

老人在家发生心梗如何急救

心肌梗死是一种相当危险的疾病,在发病后的头几个小时内病死率很高,大约2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。因此,恰当地就地急救,尽快地将患病老年人安全地转送至医院,对挽救老年人的生命有着重要的意义。

1、首先让老年人绝对卧床休息,不要随意走动、用力、以降低心肌耗氧量。

2、尽早、尽快给急救中心打电话,告知老年人目前情况,以便救护人员准备必要的抢救设备。

3、给予高浓度持续吸氧,不少于半小时。

4、缓解剧烈疼痛。摄厦航硝酸甘油片1~5片,每片相隔3~5分钟,有条件者静脉点滴硝酸甘油,在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫升持续点滴;速效救心丸15~30粒吞服;麻醉性止痛药,如杜冷丁50毫升或吗啡5毫升肌内注射。

5、适当应用镇静剂。地西泮(安定)1~2片口服或10毫克肌内注射;异丙嗪、苯巴比妥也可用。

6、有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律,以供医生赶到时做参考。

7、在医生到来之前,老年人身边不能离开人,以随时观察病情变化,如果老年人突然面色发绀、抽搐,大叫一声,口吐白沫,意识不清,呼吸微弱而停止,瞳孔散大,就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动,导致心跳骤停。此时许争分夺秒地对病人进行心肺复苏术。

8、代老年人心率‘心律、血压度稳定时,轻抬轻搬老年人,安全送到医院进一步抢救治疗。

心梗的原因

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起。

促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等。

在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高。

重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重。休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

2、非冠状动脉粥样硬化

偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

心梗的表现

1、先兆

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。

2、症状

疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

3、体征

心脏体征心界扩大,心率快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音奔马律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常。

血压降低。

可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。