妊娠期肾糖阈为什么降低?

正常人每天从尿中排出的葡萄糖为32～93毫克,一般葡萄糖常规定性试验不起反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150毫克时,尿糖呈阳性反应,称为糖尿。

正常人血浆糖超过8.9～10毫摩尔/升(160～180毫克/分升)时即可查出尿糖,这一血糖水平称肾糖阈值,但有个体差异。尿糖和血糖的关系也和肾脏排糖阈值有关系,当血糖超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)这一限度,尿中就会出现糖尿,由此出现糖尿病最低血糖值,谓之肾糖阈。

当空腹血糖为8.1毫摩尔/升(145毫克/分升)时,未超出肾糖阈值,故不会出现糖尿。但是,糖尿病肾病患者及老年人,血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升),甚至超过13.9～16.7毫摩尔/升(250～300毫克/分升),可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。相反,妊娠期妇女及肾性糖尿病患者,由于肾糖阈值降低,血糖正常时亦可出现糖尿。

肾糖阈的标准

老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升(180毫克%)甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升(250-300毫克%)可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。相反,妊娠期妇女及肾性糖尿病患者,由于肾糖阈降低,血糖正常时也可以出现糖尿。所以肾性糖尿病指的就是由于肾小管重吸收葡萄糖出现功能减退医学|教育网整理,因肾糖阈降低而出现的糖尿。肾性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。肾性糖尿的特点是有糖尿而血糖正常,也没有脂肪代谢的异常。

注:人体正常血糖范围为0.8～1.2g/L也可表示为80～120mg/dL.

妊娠期肾糖阈低的危害

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病,通常发生于妊娠期的中,晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%.GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。妊娠期糖尿病孕妇皮肤,泌尿系统感染,产后出血危险性高,易发生羊水过多,妊高征,巨大儿,胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征,窒息,低血糖,低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。急性孕期并发症如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩的危险,孕妇手术分娩危险性高。

巨大儿,胎儿畸形及死胎新生儿发病率高,GDM越严重,新生儿病率越高,同时血糖控制好不好与新生儿病率有密切的关系。新生儿低血糖,高胆红素血症,呼吸窘迫综合征,窒息,及红细胞增多症等。新生儿低血糖症与巨大儿的发生相平行,与高胰岛素血症有关。母体血糖越高,新生儿低血糖发生越多。另外,糖尿病严重,血糖控制不良及巨大儿均可以不可以使新生儿病率上升。