一、糖耐量减低是怎么回事

二、 防止糖耐量减低转变为糖尿病的方法

三、 导致糖耐量不准的原因

四、糖耐量试验的方法

糖耐量减低是怎么回事

1、糖耐量低减(IGT)是介于正常血糖水平和糖尿病的一种中间状态,空腹血糖为6.1～7.0mmol/L。可做口服葡萄糖耐量试验的检查,清晨空腹口服75克葡萄糖,2小时后测定血糖,若血糖大于或等于7.8mmol/L,小于11.1mmol/L,可确诊为糖耐量低减。糖耐量低减者体内胰岛素受到了抵抗,是指正常量的胰岛素难以肩负起维持正常血糖水平的重任。

2、一身肥肉的青年人和小胖墩,潜藏着胰岛素抵抗的隐患。医学家们精确测定了人体对葡萄糖的利用能力,发现肥胖症者对胰岛素的反应能力比正常人下降一半左右,对胰岛素产生了抵抗。机体为了维持正常的血糖浓度,促使葡萄糖的代谢,胰岛必须加大胰岛素的分泌量,以抵消胰岛素的抵抗,结果导致高胰岛素血症。两者之间周而复始,形成恶性循环,不堪重负的胰岛终有一天会被压垮,分泌不出胰岛素,体内血糖持续升高,发展为典型的2型糖尿病。

3、研究表明,肥胖、不爱运动、血脂异常、有糖尿病家族史和高胰岛素血症者,是诱发糖耐量低减的高危因素,约有5%～15%糖耐量低减者可发展为糖尿病。国内和国际的流行病学调查显示,糖耐量低减者是糖尿病和心血管疾病的高发人群,糖耐量低减常合并多种代谢危险因素。

防止糖耐量减低转变为糖尿病的方法

实践已经证明通过饮食控制和运动锻炼,可以预防糖尿病的发生。早在1986年我们国家的研究人员就在大庆做了一项调查研究,对糖尿病前期,也就是葡萄糖耐量检查发现糖耐量低减的人进行长达6年的随访观察,证明通过饮食控制和运动锻炼,可以使这些糖尿病前期的人不得糖尿病。

首先要改变生活方式,适当控制饮食,减少饱和脂肪酸的摄入和控制体重,可有效地改善胰岛素敏感性。日常膳食应注意粗细搭配,少吃甜食,多吃些含铬、镁等微量元素的粗粮,有助于能量代谢和维持胰岛的生理功能。肥胖者应减轻体重,要参加适度体育活动,根据自身条件选择步行、慢跑、健身操等运动项目,坚持经常锻炼。

近年来发现长期采用严格的饮食控制和运动锻炼预防糖尿病,往往不太容易坚持下去。再说还有一些人单纯用饮食和运动的预防治疗,很难达到阻止和延缓糖尿病发生的目的。所以现在已经有不少的临床试验,开展用药物预防糖尿病。常用的药物有拜糖平、 二甲双胍(格华止)等。

导致糖耐量不准的原因

1、饮食因素。在做糖耐量试验之前,若过分限制饮食,摄入碳水化合物过少,则会发现糖耐量减低,试验结果呈假阳性。这可能是由于,长期的低碳水化合物饮食使得胰岛一直以较低水平工作,胰岛素分泌较少,而在口服葡萄糖耐量试验中一下喝掉大量的糖水,胰岛需要加大工作强度、分泌比平时更多的胰岛素来消耗这些糖分,但分泌能力一时跟不上,看起来试验后血糖高于正常,但其实并不是真正的试验阳性。因此,在测糖耐量之前,必须保证正常饮食,这样检测结果才会准确。严重营养不良者,需要改善营养一段时间后再检测。

2、运动因素。在试验前剧烈运动,也会影响试验结果。尽管运动可以加速葡萄糖的利用,降低血糖;然而,较剧烈的运动会兴奋交感神经,并引起一些升糖激素(如皮质醇)的分泌增加,从而使血糖升高。因此,剧烈运动后的糖耐量试验也会有失准确。在检测糖耐量之前的一段时间要保持正常活动量,且应静坐至少半小时后再做试验。

3、精神因素。情绪激动也会使交感神经兴奋、升糖激素分泌增加、血糖升高,影响到检测结果。因此,试验期间要保持心态平和,情绪稳定。

4、应激因素。如外伤、感染、急性病发作、手术等应激状态,血糖也可能升高,期间不宜做糖耐量试验。

5、疾病因素。甲亢等内分泌疾病或是有呕吐、腹泻等状况时血糖都会受影响。因此,生病状态下不适合做糖耐量试验。

6、药物因素。糖皮质激素、某些降压药等药物都会影响血糖,使其升高、降低或出现波动。但不能为了排除药物对血糖的影响而擅自停药。如果有生病、用药等影响糖耐量试验结果的情况,建议检测糖化血红蛋白,这一指标可反映过去2~3个月的血糖水平,较为客观、准确。

糖耐量试验的方法

1、试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少3天。

2、过夜空腹10-14小时。

3、试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。

4、上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75克葡萄糖的水300毫升(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病,有酮症倾向者以100克面粉馒头替代)。

5、分别于饮糖水或吃完馒头后1小时、2小时、3小时各抽血一次,测定糖值。