孕晚期肾糖阈降低怎么办

尿中排出的糖,包括葡萄糖及微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖等。临床关注的主要是葡萄糖,故一般尿糖检查均指尿葡萄糖。健康成人的尿糖检测结果为定性试验阴性,定量<2.78毫摩尔/24小时尿量。当尿常规显示尿糖阳性时,却不一定就是糖尿病,而肾糖阈与尿糖密切有关。

1、什么是肾糖阈

肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过200mg/mL时,近端小管对葡萄糖的吸收达到极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血糖浓度即为肾糖阈。

2、肾糖阈的内涵

肾脏是身体的主要排泄器官,大部分水分和代谢产物随血液流经肾脏,经过肾小球的滤过,肾小管的重吸收将有用的物质吸收到血液中,将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱,随尿排出。正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中,尿中只有极微量葡萄糖,一般方法检查不出,所以正常人尿糖检测是阴性的。但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度,当血中的葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L(1.6～1.8g/L也可表示为160~180mg/dL)时,部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限,葡萄糖就不能被全部重吸收,随尿排出而出现糖尿,尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,称为肾糖阈(renal glucose threshold)。当血糖浓度超过肾糖阈时,就开始出现尿糖。

3、孕晚期肾糖阈降低是正常现象

孕晚期尿糖测试值高并不需担心,因为可能是糖尿病也可能不是。在孕晚期由于肾脏中的肾糖阈降低,因而尿糖数值会升高,所以此时应该再做糖耐量进一步的检查,如果糖耐量正常,而尿中又没有出现酮体,则不是妊娠糖尿病。即使被诊断为糖尿病,准妈妈也不需要担心,更不必过于焦虑与担心,只要配合医生的治疗,约大多数的糖尿病准妈妈都难自己和孩子一个健康及安全的未来,但在日常生活中仍需注意以下几个方面:

3.1、控制饮食:严格控制饮食均衡、营养全面,控制热量和糖分摄入,少食多餐,增加膳食纤维。

3.2、适当运动:多参与户外运动,运动疗法十分有益于糖尿病的控制。

3.3、用药治疗:如果需要药物控制,一定要严格配合医生的治疗和做好自我检测。

3.4、心理治疗:保持心情舒畅,认真对待病情但不做无谓的担心。

温馨提示:孕期一定要在饮食方面注意,提前进行预防与防治,从而避免被糖尿病所扰,同时也给孩子一个安全、健康的未来,所以即使发现自己患有妊娠糖尿病也无需担心,只要遵照医生的医嘱进行食疗、运动治疗及用药治疗,完全可以避免糖尿病所带来的严重的影响。

4、尿糖阳性追根溯源

当尿常规显示尿糖阳性时,提示可能有以下几种情况:

4.1、血糖过高性糖尿

血糖超出肾小管重吸收阈值为主要原因,亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。包括:1.糖尿病;2.其他内分泌疾病。如库欣综合征,包括药源性者、甲状腺功能亢进、肢端肥大症或巨人症、嗜铬细胞瘤等;3.肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等患者亦可能出现高血糖性尿糖。

4.2、血糖正常性糖尿

血糖正常,但肾小管病变导致葡萄糖重吸收阈值下降而致,也称肾性糖尿。可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病以及药物所致肾损伤等。先天性近端肾小管糖重吸收障碍所致的家族性糖尿症,常以正常血糖性持续糖尿为主要表现。

此外,还有 暂时性糖尿非病理因素引起的一过性糖尿。如饮食性糖尿,应激性糖尿;新生儿糖尿;妊娠性糖尿;药物性糖尿等。