梅毒患者感染梅毒螺旋体后7周左右全身淋巴结肿大,其特征是淋巴结肿胀,发硬,压之有弹性,不化脓,不破溃,无自觉症状。出现全身淋巴结肿大,尤其是性病患者,要考虑是梅毒。但是,全身淋巴结肿大不一定就是梅毒,很多全身性感染性疾病都可出现全身淋巴结肿大,不过,这些肿大的淋巴结常常有触痛,或易于破溃,这又不同于梅毒的全身淋巴结肿大。
淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结,肿大早期多无表现。
引起淋巴结肿大的原因比较多。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大,每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,了解二者之间的关系,对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
2.1、一期梅毒
诞生于不洁性生活后2~3周,大都诞生于生殖器部位,男性在阴茎包皮、冠状沟、系带,女性多在大小阴唇或子宫颈上。硬下疳直径1~2厘米,圆形或椭圆形,稍高出皮面,门脸低微糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发,也可多发。腹股沟淋奉承或生病附近部淋奉承可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。
2.2、二期梅毒
一般诞生在沾染后8~12周,初期症状有流感样总结征及全身淋奉承肿大。皮疹为多状态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等。常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣,不痛不痒,头部可诞生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损限制,数目较少,尚惟见环形皮疹,口腔可诞生粘膜斑,全身可诞生轻度难熬及浅表淋奉承肿大。
隐性梅毒的潜伏期:感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒,在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性,至潜伏晚期其传染性消失,但对于孕妇,患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗,30%的患者将发生晚期梅毒。
隐性梅毒主要的原因:梅毒未经治疗,或治疗药物剂量不足,治疗不彻底,表现为病人无临床症状,梅毒血清反应阳性。还有另一种情况,病人曾有过某种方式的感染途径,但由于病人抵抗力强,没有出现过或仅出现过非常不显着的临床症状如宫颈硬下疳,以后一直没有临床表现,但梅毒血清为阳性,这都是隐性梅毒。
1、增加致残、致死率。梅毒久拖不治,必将导致器官的功能丧失,甚至危及生命,患者致残率和致死率增加。
2、侵犯中枢神经系统。感染梅毒后,如果拖延治疗,可发生脊髓膜炎,麻痹性痴呆、视神经萎缩,压迫脊髓导致痉挛、瘫痪等。
3、严重损害骨骼/心血管系统。如果拖延治疗梅毒,可导致骨骼组织和器官被梅毒螺旋体破坏,而心血管并发症会导致患者会有猝死的可能。
l、青霉素治疗:虽用于各期梅毒。800万U日1次静脉滴注,晚间可加用80万U青霉素肌注1次,维持血浆浓度。也可用青霉素的换代产品,安灭菌、凯福隆静点。
2、其他抗生素治疗:对青霉素过敏的患者可口服红霉素,或赐福乐信1.5g,日1次静点。
3、定期复查:最初3个月每月查1次血清反应。以后每3个月查1次,共3次;两年末再复查1次。第1年末查脑脊液1次。如血清反应原为阴性,以后始终为阴性,并无症状再发为治愈。
4、中医治疗:治疗则以驱邪为主,兼顾扶正,使邪毒去,元气充,而奏效果。本病的治疗,应以抗生素治疗为主,中药治疗为辅,在抗生素中,以青霉素为主,宜足量,连续用药,务必彻底。而中医药除一般辅助治疗外,尚可以提高机体免疫力,实现治疗效果。