关节炎包括风湿、类风湿及肌肉风湿症，中医称之为痹证，“痹”者闭也。因气血不畅而引发筋骨、肌肉、关节处的疼、酸、重、麻、木，涉及颈项痛、腰背痛、肩痛、肘痛、手痛、膝痛、足痛和身痛等。其名及病因首见于《黄帝内经》。《素问·痹论》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《济生方》以虚立论：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”

沈氏女科治疗痛痹以散寒活络立法，主方为附子细辛汤。湿痹以利湿活络立法，主方为茵陈四逆散。热痹以清热活络立法，主方为苍术白虎汤。瘀痹以化瘀活络立法，主方为《医学衷中参西录》的活络效灵丹。

沈氏女科对于久痹关节炎的效法在于调肾。久痹关节炎主要表现为酸楚隐痛，劳累加重，晨起缓解，入暮明显，缠绵反复，体虚神疲，心悸乏力，舌苔薄白，脉象沉细。治以调肾补虚，通经活络立法。以独活寄生汤为主方，药用生黄芪15g、当归10g、生杜仲10g、桑寄生10g、鸡血藤10g、老鹳草10g、桂枝10g、生白芍10g、天麻10g、川续断15g。

治疗痹证，沈氏女科善用引经药，使药到病所。颈椎：葛根、升麻；胸腰椎：狗脊、川续断；上肢：桑枝、羌活；下肢：牛膝、独活；足跟：骨碎补、鹿角霜。

现录家传6则效方，可供参考。

痹证急性发作方

炒苍术10g，银柴胡10g，秦艽10g，茵陈（后下）15g，生栀子10g，防己10g，枳壳10g，车前草30g，陈皮15g，赤芍10g，威灵仙10g，三七粉（冲）6g。

肾虚腰痛方

蛇床子10g，女贞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，鸡血藤15g，老鹳草10g，五加皮10g，青皮10g，川续断15g。

足跟麻痛方

生地黄10g，当归10g，生白芍15g，川芎10g，鸡血藤15g，伸筋草10g，骨碎补10g，鹿角霜15g，陈皮15g。

骨刺方

生白芍60g，威灵仙30g，川续断30g，木瓜15g，炙甘草10g。

浓煎，饭后服。

痛风方

野菊花10g，生薏苡仁15g，泽泻10g，酸木瓜10g，天麻10g，车前草30g，延胡索10g，白芷10g，丹皮15g，石韦10g，川楝子10g，生龙骨10g，生牡蛎10g。

祛风湿药大多辛散温燥，容易伤阴耗血，阴虚血亏的患者需慎用。本类药物一般无毒，用量10～30g，奏效后宜做成丸散剂或泡酒常服。

药酒方

桂枝10g，赤芍10g，白芍10g，生黄芪10g，羌活10g，独活10g，当归10g，威灵仙10g，川续断15g，木瓜10g，黄柏10g，狗脊15g，生杜仲10g，桑寄生10g，鸡血藤15g，陈皮30g，牛膝15g，桑枝30g。

泡酒5斤，泡15天，每次服半两～1两。

如果不胜酒力者，可用上方再加制川草乌各10g、松节15g、花椒30粒、陈醋1斤、白酒或黄酒5斤，浸泡15天后，擦洗患处或夜间敷于患处，晨起去除，也可以再加水适量泡浴