膝骨关节炎属中医学“骨痹”“痹病”范畴。是在脏腑经络之气虚损的基础上，风、寒、湿等外邪入侵，凝滞留驻于关节，经脉不通为病。

临床膝骨关节炎以内侧、外侧、前侧疼痛为多见，膝关节后侧痛相对较少。根据经络循行，膝关节内侧为足厥阴肝经、足太阴脾经所过，膝关节外侧为足少阳胆经所过，膝关节前侧为足阳明胃经所过，膝关节后侧为足太阳膀胱经、足少阴肾经所过。因此，膝关节内侧疼痛属肝经、脾经病变；膝关节外侧疼痛属胆经病变；膝关节前侧疼痛属胃经病变；膝关节后侧疼痛属膀胱经、肾经病变。

从经络关系看，肝经与胆经相表里，脾经与胃经相表里；从脏腑关系看，肝藏血，主疏泄，能促进脾的运化，脾主运化、统血，使肝血能有所藏，肝脾关系密切。肝脾两脏病变时常相互影响，出现肝脾不调，因此，肝经、脾经、胆经及胃经四经联系密切，临床可把膝关节内、外侧、前侧疼痛归为一型，综合治疗。膝关节后侧为足太阳膀胱经、足少阴肾经所过，膀胱经与肾经是表里经，临床可以把膝关节后侧疼痛归为一型。

01

膝关节内、外侧、前侧疼痛

治疗经络：肝经、脾经、胆经及胃经。

针刺处方：肝夹脊（T₉夹脊）、胆夹脊（T₁₀夹脊）、脾夹脊（T₁₁夹脊）、胃夹脊（T₁₂夹脊）、鹤顶、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里及以阴陵泉及梁丘为中心1～2寸、以血海为中心1～2寸、以曲泉为中心1～2寸、阳陵泉下1～2寸间的皮部区等。中枢同源点双侧取穴，外周同源点一般患侧取穴。

针刺方法：肝夹脊、胆夹脊、脾夹脊、胃夹脊点刺，不留针；鹤顶、内膝眼、犊鼻斜刺，进针0.5寸；阳陵泉、足三里、阴陵泉直刺，进针1寸；以梁丘为中心1～2寸、以血海为中心1～2寸、以曲泉为中心1～2寸、阳陵泉下皮部区平刺。留针30分钟。一周治疗2～3次。

处方说明：本处方是根据同源点针刺治疗程序，结合临床经验制订的规范治疗方案。肝俞、胆俞、脾俞、胃俞节段夹脊穴（肝夹脊、胆夹脊、脾夹脊、胃夹脊）为中枢同源点，养护肝、胆、脾、胃四经经气；曲泉属于足厥阴肝经；阳陵泉、阳陵泉下皮部区属于足少阳胆经；血海、阴陵泉属于足太阴脾经；犊鼻、足三里、梁丘属于足阳明胃经；鹤顶、内膝眼属于经外奇穴。这些穴位是膝骨关节炎高发同源点。

02

膝关节内、外侧、前侧疼痛

治疗经络：膀胱经、肾经。

针刺处方：膀胱夹脊（S₂夹脊），肾夹脊（L₂夹脊），以浮郄为中心0.5寸、以阴谷为中心0.5寸、以承山为中心0.5～1寸皮部区及委中、昆仑、太溪、四满、中注。中枢同源点双侧取穴，外周同源点一般患侧取穴。

针刺方法：膀胱夹脊、肾夹脊点刺，不留针；以浮郄为中心0.5寸、以阴谷为中心0.5寸、以承山为中心0.5～1寸皮部区平刺；委中、昆仑、太溪、四满、中注直刺，进针0.5寸。留针30分钟。一周治疗2～3次。

处方说明：本处方中膀胱夹脊、肾夹脊为中枢同源点，养护膀胱、肾经经气；浮郄、委中、承山、昆仑属于膀胱经，太溪、阴谷、四满、中注属于肾经，上述穴位是膝骨关节炎后侧疼痛高发同源点。

适当进行下肢肌肉锻炼，增强膝关节稳定性。避免膝关节高强度运动损伤，尤其是下蹲、爬山等膝关节负重运动。