临床分期:第Ⅰ期,肿瘤局限于十二指肠壁;第Ⅱ期,肿瘤已穿透十二指肠壁;第Ⅲ期,肿瘤有区域淋巴结转移;第Ⅳ期,肿瘤有远处转移。
TNM分期为:
T:原发肿瘤。
To:没有原发肿瘤证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤侵犯固有层或黏膜下层。
T2:肿瘤侵犯肌层。
T3:肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处(如系膜或后腹膜处)并向外浸润≤2cm。
T4:肿瘤侵犯毗邻器官和结构,包括胰腺。
2.1、疼痛
多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解有时疼痛可向背部放射。
2.2、厌食恶心呕吐
此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%~40%如呕吐频繁呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。
2.3、贫血出血
患上十二指肠癌的患者则会出现贫血的症状,并且主要表现为慢性失血,如大便隐血、黑便。如果患者大量失血的时候则会出现呕血症状。
2.4、黄疸
系肿瘤阻塞壶腹所致,此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死脱落而使黄疸波动,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。
2.5、体重减轻
此种症状亦较常见但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。
2.6、腹部包块
肿瘤较大或侵犯周围组织时,部分病例可扪及右上腹包块。
3.1、胰头十二指肠切除术
十二指肠腺癌手术时,淋巴结转移率为50%~65%。胰头十二指肠切除术包括保留幽门和不保留幽门两种基本术式,应根据肿瘤所在部位和生长情况加以选择。
3.2、节段性十二指肠管切除术
本术式选择适当,能达到根治性切除的目的,其5年生存率不低于胰头十二指肠切除术的效果,且创面小,并发症少,手术死亡率低。此术式主要适用于水平部、升部早期癌。
3.3、乳房部肿瘤局部切除术
对肿瘤位于乳房部的高龄病人或全身情况欠佳、不宜行胰头十二指肠切除术者,可行乳房部肿瘤局部切除术。
3.4、胃大部分切除术
对十二指肠球部的早期癌,病灶靠近幽门可采用本术式。注意切缘必须距肿瘤2厘米以上,不要误伤周围重要结构。
饮食要定时,定量,少食多餐对消化道癌症病人更合适;多吃含维生素A,C,E的食品,多吃绿色蔬菜和水果;常吃含有能抑制致癌作用的食物,如苤蓝,包心菜,胡萝卜,油菜,蒜,植物油,鱼等;
不吃盐腌,烟熏,火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了信物;坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉,鸡蛋及酸奶;食物应保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。减少饮食中油脂的摄入。禁食辛辣等刺激性食物,戒烟酒等。
增加饮食中纤维素摄入:食物中的纤维主要是更好地维持肠蠕动,保持大便的通畅,减少细菌滋生。保持心情舒畅、适当的轻松的户外活动。
限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻 。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
1、芥蓝
芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷,它的降解产物叫萝卜硫素,是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。每天100-200克为宜。
2、冬瓜
冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜吸收,促进肠道营养物质的消化,以及有害物质的排出,有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。
3、莲子汤
莲子汤是属于滋补的食物,具有增强人体免疫力,提高抗病能力,有利于患者身体的恢复。