一、十二指肠癌症状

二、十二指肠癌手术的准备

三、十二指肠溃疡病人的护理

十二指肠癌症状

1、十二指肠癌症状

1.1、疼痛:多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解健康搜索,有时疼痛可向背部放射。

1.2、厌食恶心、呕吐健康搜索:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌健康搜索的发生率为30%～40%,如呕吐频繁,呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔,引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。

1.3、贫血、出血:为最常见症状,其出血主要表现为慢性失血,如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血。

1.4、黄疸:系肿瘤阻塞壶腹所致鶒此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而使黄疸波动健康搜索,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。

1.5、体重减轻:此种症状亦较常见,但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。

1.6、腹部包块:肿瘤增长较大或侵犯周围组织时,部分病例可扪及右上腹包块。

2、十二指肠癌的病因

目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。胆汁和胰液分泌的某些物质,如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原,对肿瘤的形成起促进作用。家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、vonReeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病,可能与十二指肠腺癌的发生有关。另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。

3、十二指肠腺癌的诊断

由于本病早期无特殊症状、体征,故诊断主要依赖于临床辅助检查,其中以十二指肠气钡双重造影和纤维十二指肠镜是术前确诊十二指肠肿瘤的主要手段。

十二指肠癌手术的准备

1、术前准备:

1.1、经PTCD及保肝治疗,目前肝功明显好转,贫血及低蛋白血症已纠正；

1.2、常规禁饮食,备皮,配血；

1.3、行肠道准备；

1.4、向家属说明病情,已签字同意手术。

2、手术中注意事项、可能的并发症及防范措施：

2.1、术中仔细探查肿瘤与大血管关系,力争根治性手术；

2.2、如不能根治,则采取简单有效减黄措施即可,减少创伤,拟行胆空肠吻合。

3、术后加强支持,促进恢复。

十二指肠溃疡病人的护理

1、护理目标

1.1、病人恐惧、焦虑减轻或得到控制,病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。

1.2、病人不舒适程度减轻。

1.3、保证足够的营养摄入,病人体重和水、电解质平衡得以维持。

1.4、病人并发症得到预防、及时发现和处理。

1.5、病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。

2、护理措施

2.1、缓解病人的恐惧、焦虑。

2.2、改善病人饮食和营养。

2.3、促进病人的舒适感。

2.4、术后及并发症的预防和护理

2.4.1、术后常规护理

2.4.2、伤口及引流管的护理

2.4.3、生活与活动的护理

2.4.4、并发症的预防和护理

3、护理评价

3.1、病人心理状况是否正常,恐惧、焦虑减轻的程度,情绪是否稳定。

3.2、病人疼痛是否得到缓解或疼痛主诉减少。

3.3、病人营养状况有无改善,水、电解质是否维持平衡。

3.4、并发症是否得到预防、及时发现和处理。