氯气中毒是在工作过程中,短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。氯气是黄绿色的刺激性气体,其比重为空气的2.5倍,引起呼吸道的严重损伤,对眼睛黏膜和皮肤有高度刺激性。在化学和塑料工业中得到广泛应用,造纸和纺织业用其作漂白剂,液态氯广泛用于日常生活消毒和清洁剂。
吸入氯气后,即刻发生呼吸道刺激症状,空气中氯气浓度达到或超过90MG/M3起咳嗽,并出现肺水肿等症状。开始时有胸闷、气急、咳嗽、胸痛、发热、头痛,以及呼吸困难、声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿啰音,白细胞增多。接触高浓度的氯气导致非心源性肺水肿,呼吸极度困难,表现为发绀、大量血性泡沫痰、神志障碍、惊厥、昏迷、休克、肾功能障碍和酸碱平衡紊乱。据报道无咳嗽者约占2.7%~52.4%。本病的临床特点是发病快,肺部阴影消失也快。
1、用湿毛巾捂住口鼻
2、要高压氧舱,服用碱性饮料,比如牛奶
3、用浸湿得的小苏打或肥皂水嘚毛巾捂住口鼻向高处4、用浸湿的食盐水嘚毛巾捂住口鼻跑致离自己最近的安全处5、应立即脱离现场、给予吸氧和支气管扩张剂、碱性溶液雾化吸入,注意防治肺水肿、休克等,慢性中毒应对症治疗。
抢救中应当注意,氯中毒病人有呼吸困难时,不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激,可引起支气管肺炎甚至肺水肿,这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重,有害无益。酌情使用强心剂如西地兰等。鼻部可滴入1%~2名,或2%~3%普鲁卡因加O.1%肾上腺素溶液。由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀,故呼吸道失去正常保护机能,极易招致细菌感染,因而对中毒较重的病人,可应用抗生素预防感染。
1、稳定病人情绪,消除患者中毒后的恐惧心理。 急性氯气中毒的患者有窒息感,这往往引起患者的恐惧感,强烈的心理压力导 致患者烦躁不安,以致不配合治疗。此时,除了加倍的关心、照顾他们外,并做耐 心、 细致的解释工作, 宽慰他们, 鼓励他们树立战胜疾病的信心, 使患者配合治疗。
2、观察呼吸道的损伤及功能影响。 氯气为剧烈窒息性气体,吸入呼吸道后,部分与水作用形成盐酸,盐酸对局部 粘膜产生刺激和烧灼作用引起炎性改变。轻者表现为化学性支气管炎;较重者表现 为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿,甚至引起肺炎、肺泡性肺水肿,刺激迷走神 经引起反射性心脏骤停而猝死。因此,应密切观察病情,注意病人咳嗽的音调、频 率、时间,痰的性质、颜色、量、粘稠度及呼吸系统的伴随症状,如胸闷是否伴有 缺氧发生,呼吸的节律、频率、深度,肺罗音的性质及部位,并对呼吸功能进行持 续监护。同时加强对心、肾功能监测。并同时备齐各种抢救器械及物品,及时做好 特别护理记录,为医疗提供参考依据,促使病人早日康复。
3、保持呼吸道通畅。在吸痰过程中,要严格执行操作规程,做到轻、稳、快,避免反复提插。吸痰 负压不要过大,以能吸出痰液为准,避免造成粘膜损伤。同时观察并记录呼吸道分 泌物的量和性质。
4、保证氧气吸入。要及时清洁或更换鼻塞,防止因分泌物堵塞鼻塞影响供氧。如病人出现呼吸困 难加重,烦躁不安,随时观察鼻塞及导管有无脱出和折叠扭曲,发现问题要及时处理。
5、注意激素使用的护理。 因为大剂量激素是治疗急性氯气中毒的主要用药,所以在护理过程中,应注意 激素滴速,控制在 10 滴/分钟,以维持一定的浓度。由于大剂量激素的应用,在护 理上要注意防感染,注意口腔清洁,让病人饭后用朵贝尔氏液漱口,当病人大量出 汗时,及时用干毛巾擦拭,及时更换衣裤、被褥,防止着凉,防止肺部继发细菌感 染。
1、加强安全教育,健全操作规程,定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,加强通风。
2、更应注意运输过程中的安全和个人防护等。
3、把好就业前体检关,凡有气管和心肺疾病者不宜从事此类作业。