结核性脊髓炎应该做哪些检查？

2015-09-18阅读：9238 学员编辑 收藏

小编导读：本文向您详细介结核性脊髓炎应该做哪些检查，常用的结核性脊髓炎检查项目有哪些。以及结核性脊髓炎如何诊断鉴别，结核性脊髓炎易混淆疾病等方面内容。

结核性脊髓炎常见检查：

常见检查：血常规、白细胞计数（WBC）、CST、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、脑脊液动力学试验、聚合酶链反应技术、胸部平片、涂片、结核菌素皮内试验、脊柱MRI检查

一、检查

1.血常规检查一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高;血沉增高。

2.脑脊液检查 脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

3.病原学的依据

(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

(2)皮肤结核菌素试验。

(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。

4.胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶。部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷脓肿形成。

5.脊髓内结核的MRI表现 受累脊髓肿胀，结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等、高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜、脊蛛网膜受累时，MRI表现为腰段神经根增厚，蛛网膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强;硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。

以上是对于结核性脊髓炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结核性脊髓炎应该如何鉴别诊断，结核性脊髓炎易混淆疾病。

结核性脊髓炎如何鉴别？：

一、鉴别

但临床上仍需与脊髓蛛网膜炎及其他原因的亚急性脊髓炎相鉴别。

1、脊髓蛛网膜炎的症状常有起伏波动，脊柱X线片多正常，脑脊液蛋白质可轻度升高，但一般糖和氯化物均正常。

2、慢性或亚急性化脓性脊髓炎的脑脊液改变与结核性脊髓炎极难鉴别，应借助病史和脊髓MRI予以鉴别。

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