【新生儿败血症的原因】新生儿败血症的护理

2015-05-25 11:47阅读：10575 学员编辑 收藏

小编导读：新生儿败血症的原因是什么？新生儿败血症是新生儿时期常见的、严重细菌感染性疾病，是由于细菌侵入血液循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒豪而引起的。那么，新生儿败血症的原因是什么呢？下面小编就为大家详细的介绍新生儿败血症的相关内容。

新生儿败血症的原因

1、病原菌

新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌(GBS)和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。

随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌(表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等)，厌氧菌(脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌)以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。

2、免疫功能

细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。

(1)非特异性免疫功能

A.屏障功能差

皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。

B.淋巴结发育不全

当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。

C.经典补体途径及替代补体途径的部分成分(C3、C5、调理素等)含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。

D.中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。

E.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。

(2)特异性免疫功能

A.新生儿体内IgG主要来自母体，胎龄越小，其含量越低，因此早产儿更易感染。

B.IgM和IgG分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，因此易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

C.T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。

D.巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

3、感染途径

(1)宫内感染：妈妈在孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

(2)产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

(3)产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

新生儿败血症的症状

根据败血症的发病时间的早晚可分为早发型和晚发型。早发型在出生后7天内起病;感染发生在出生前或出生时;病原菌一大肠杆菌等为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病;感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染为主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型低。

新生儿败血症临床表现：

1、吃奶减少吸吮无力：新生宝宝吃奶量明显减少，吮乳时间短而且无力，吃奶时容易呛奶，好像不懂得饥饿。

2、哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

3、体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，体温很低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足会发冷。

4、全身软弱四肢少动：败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈曲反应，一松开宝宝的手，他的上肢会自然坠落下来，也不会抓紧妈妈的手指，而且四肢很少活动。

5、反应低下、昏昏欲睡：败血症的宝宝在受到刺激时，反应能力低下，不会做出适当反应，例如惊醒、注视、微笑等，会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

7、体重不增：败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体重也不增加。

8、休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

新生儿败血症的护理

1.维持体温稳定 患儿体温易波动，除感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施;当体温过高时，予物理降温及多喂水。

2.抗生素的应用 保证抗生素有效进入体内。用氨基糖式类药物，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影响，按时检查尿液。

3.消除局部病灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等。促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。

4.保证营养 供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。

5.严密观察病情变化 加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时与医生取得联系，给予对症护理，观察内容见临床表现。

6.做好家属的心理护理 讲解与败血症有关的护理知识如接触患儿前洗手，保持皮肤清洁卫生及脐部护理等。

以上是对新生儿败血症的原因的介绍。相信大家都有所了解了。希望能够为妈妈们了解新生儿败血症提供帮助。

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