治疗小儿肺炎的方法

2015-11-02阅读：9630 学员编辑 收藏

小编导读：治疗小儿肺炎的方法有哪些？秋冬季节是小儿感冒、肺炎多发季节，医院因为肺炎入院的患儿源源不断。那么，治疗小儿肺炎的方法有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。

治疗小儿肺炎的方法

一、呼吸道管理

1.翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2～4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1～2分钟。

3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟。

4.雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

二、供氧

酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5l/min，口罩氧流量1～2l/min，头罩氧流量5～8l/min，以维持动脉血氧分压8～11kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(cpap)。

三、抗生素选用

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。

四、支持治疗

危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg。

五、对症治疗

1.镇静：烦躁不安或惊厥时用镇静药，如苯巴比妥、安定等。

2.退热：发热者给予物理降温，如冰袋等。

3.纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4.及时纠正低血糖或低血钙。

六、并发症治疗

1.心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03～0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3～1/2，余量分2～3次，间隔4～8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。

小儿肺炎中医治疗

寒冬季节，小孩子常易发生咳嗽、发热、喘息，除了感冒之外，家长们千万别忽视，这也许与另一种常见病———肺炎有关。

小儿肺炎是由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病之—，冬春两季发病最多，其中以婴幼儿发病率最高，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息。

中医认为，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康，因此小儿肺炎必须及时治疗。下面按中医常见的几个证型分别介绍几种治法：

风寒闭肺型症状为咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。治宜祛风散寒，止咳定喘。药用麻黄2 克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子 6克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

风热犯肺型症状为咳嗽，呼吸急促，有汗，口微渴，轻度烦躁，咽红，舌苔薄黄，舌尖红，脉数，治宜散风清热，宣肺止咳。可用桑叶10克、菊花10克、杏仁6克、黄芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黄6克、芦根10克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

表寒里热型症为高热无汗，咳嗽喘憋，烦躁不安，鼻唇周围发青，鼻翼扇动，舌质红，舌苔黄。治宜宣肺散寒，清热平喘。可用麻黄2 克、杏仁6克、黄芩6克、知母5克、生石膏15克、苏子6克、葶苈子5 克、鱼腥草10克、芦根10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。

痰热闭肺型症状为发热无汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鸣，腹胀，胸满，烦躁不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑。治则：清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘。可用麻黄2克、杏仁6克、生石膏15克、葶苈子5克、竹沥水10毫升、苏子6克、胆南星4克、蒲公英10克、鱼腥草10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。

肺炎急性期过后，进入恢复期，还可出现阴虚肺热或脾肺气虚的表现。

阴虚肺热型主要表现为低热或不发热，咳嗽较轻，痰不多或无痰，舌质红少津，无苔或少苔，脉细数。治则：养阴清热，润肺止咳。可用沙参、麦冬、桑皮、玉竹、百合各10克，地骨皮、枇杷叶各6克。

脾肺气虚型主要表现为低热或不发热，咳嗽无力，气短，活动则加重，面色苍白，常自汗出，精神不振，纳差，舌苔白，舌质淡，脉细弱，治则为健脾益气，固表。可用生黄芪、浮小麦、白术、茯苓、枇杷叶、麦冬、生牡蛎各10克，白前6克、川贝5克。

小儿肺炎家庭诊断五步曲

判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

一看发热

儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

二看咳嗽和呼吸

判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

三看精神

要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

以上对于治疗小儿肺炎的方法做出了详细的介绍，是否解答了你的疑问呢？希望能够帮助到大家。

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