一、新生儿溶血病怎么护理

二、新生儿溶血病预防措施

三、新生儿溶血病的临床表现

新生儿溶血病怎么护理

1、新生儿溶血病的家庭护理

1.1、执行新生儿常规护理,严格执行消毒隔离制度。

1.2、针对病因的护理,预防核黄疸的发生。

1.2.1、实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理。

1.2.2、遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。

1.2.3、纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。

1.2.4、合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的滴速,切忌快速输入高渗性兕物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。

1.3、合理喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

1.4、病情观察:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,监测胆红素;注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质,如出现胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出。

2、频繁哺乳促进宝宝康复

对溶血病宝宝,应当坚持早期、足量母乳喂养,每日可哺乳8-12次。频繁有效的哺乳可减少宝宝体内胆红素的肠肝循环。特别在宝宝出生后的最初3-4 天,做到频繁有效的吸吮,可有效干预高胆红素血症的发生。

3、为宝宝营造温暖、清洁的环境

宝宝体温过低不利于血清胆红素的降低,因此,室温以22-24℃为宜,相对湿度以50%-60%为宜。为宝宝换衣服、换尿布、洗澡等操作应尽量集中进行,动作快速、轻柔,避免宝宝受凉。

要保持居室清洁,应用湿布擦灰,以防灰尘扬起。室内每天可用紫外线灯消毒1次,用消毒液拖地1次。室内严禁吸烟,尽量减少亲友探视,不要让宠物入内,以免宝宝发生感染。此外,宝宝的各类用品可用水煮、日晒、消毒液浸泡等方法消毒。

新生儿溶血病预防措施

1、提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

2、反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。

5、终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。

新生儿溶血病的临床表现

1、黄疸:黄疸是新生儿溶血病典型的临床表现,在发病初期出现。出现此症状的原因是Rh血型不合,出现症状时新生儿的皮肤明显与正常婴儿不同,皮肤颜色为黄色,而颜色不断变深。若因ABO血型不合而发病的新生儿,多在2日-4日内出现黄疸。黄疸出现的同时血清胆红素也会快速上升。

2、贫血:贫血也是新生儿溶血病典型的临床表现,在黄疸消退后出现。出现此症状的原因是大量红细胞被破坏。Rh溶血病患者会出现肝脾肿大、心力衰竭、重度贫血的临床症状;ABO溶血病患者会出现轻度贫血、全身水肿、面色苍白、胸腔积液、呼吸窘迫的临床症状。

3、核黄疸:核黄疸不是新生溶血病的典型症状,只是常见的临床症状,由急性胆红素脑病引起,表现为智力、听力、运动障碍、发育不良、手足徐动等。