治则活血化瘀,舒筋通络,解痉消肿,加强血循。时间每日或隔日1次,每次15-20分钟,10次为1个疗程。
根据患儿年龄而定,新生儿必须用最轻刺激,婴幼儿一般用轻中刺激量即可。
部位患侧颈、面、肩等。手法推拿、捻揉、理筋、顺拨、点按。由于小儿皮肤较嫩,操作时可在患处涂抹少许滑石粉,凡士林等润滑剂。
穴位风池、肩井、扶突、颊车、天鼎、曲池等。
推摩患处活血法:患儿侧卧,尽量使颈部暴露,术者双拇指自上而下推摩患部3分钟。
捻揉颈肌化瘀法:患儿姿势同上,术者右手拇、食、中三指捻揉受累肌群5分钟。
牵拉上肢舒筋法:患儿仰卧,术者一手扶肩,另一手扶于患儿颞部,使其相对用力轻牵,抖颤3分钟。
点穴活络理筋法:患儿坐位,术者双拇指顺肌纤维施理筋法2分钟,配取风池、扶突、天鼎、颊车四穴。
消肿解痉顺拨法:患儿仍取坐位,术者单拇指自上而下顺拨患肌阳性物,配点曲池、鱼际两穴,时间5分钟。
推拿患肢疏散法:患儿姿势不变,术者施推拿肌及颈部,以促进血循,阳性物消散,时间2分钟。
胸锁乳突肌按托法:将患儿置于仰卧位,医生以左手托住颈部,右手食指、中指、无名指三指并拢,沿胸锁乳突肌方向自上而下按托5-7次。其目的是,使颈部放松,以利于按摩操作。
多指捻揉胸锁乳突肌:将患儿置于侧卧位,患侧朝上,医生用多指捻揉胸锁乳突肌数次。然后再用多指拿揉胸锁乳突肌,并以肌腹为主,反复按摩。力量要由轻到重,最后再用拇指揉胸锬乳突肌的起止端深部。点揉翳风、风池穴。
拨筋法:医生用拇指在胸锁乳突肌挛缩部位作前后方向的横向拨筋法,反复按摩数十次。由浅入深,力量要适度。
颈部滚法:医生用一手将患儿头部后仰并推向健侧,用另一手扶住患侧肩部牵拉数次;然后用扶肩之手的小鱼际在患侧颈部作快速滚法,反复施术,至局部皮肤潮红为宜。
治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。
1、肌源性斜颈
一开始通常是复健治疗,利用拉筋的方式,让头部往健康的那一边倾斜,逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。
2、骨源性斜颈
根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿,若贸然接受复健拉筋治疗,容易造成颈部神经受损。若是神经源性斜颈或是感染造成的斜颈,可以先用药物治疗,若效果不佳则必须考虑手术治疗。
3、先治疗再手术
若持续复健治疗6个月仍没有明显的改善,或是虽有改善,但仍有明显的头颈部倾斜或脸部两侧不对称的情形,此时就必须考虑手术治疗。
肌源性斜颈主要的手术方式是胸锁乳突肌筋膜切开术或是胸锁乳突肌延长手术。手术的伤口1~2厘米,不但能达到肌肉放松的目的,也不会造成不美观的状况。
头颈部感染造成的斜颈 抗生素治疗若没有明显的改善,就必须考虑用切开引流手术,以彻底去除感染源。
神经性斜颈也是要根据病变的部位及病变的程度,而有不同的手术方法。
骨源性斜颈 必须针对有问题的骨骼或关节做处理,有时做截骨矫正手术可矫正变形,有时还必须做骨骼关节融合手术。
如果孩子颈部较短的一侧没有摸到形似橄榄的小包块,只要经常纠正孩子的睡眠姿势,尽可能保持孩子头部处于中位就可以了。如果孩子颈部出现小包块,家长就要在医生的指导下,在家给孩子进行颈部按摩和伸张练习。
如果孩子出生2~3个月后,颈部肌肉张力和长度仍然不一致,医生就会请物理治疗师介入。物理治疗师会通过协调性的练习伸张较短一侧的颈部肌肉--胸锁乳突肌。一般经过2~3个月的治疗,斜颈就能得到纠正。除此之外,以下的动作也是有利于改善婴儿斜颈的。
热敷:局部热敷,使绷紧的肌肉放松,每次约20分钟。
周围环境的调整:吸引病人把脸转向患侧。光线、声音、玩具放置皆在患侧。
早期正确适度的按摩治疗及颈部功能训练是很有必要的。按摩推拿治疗需要家长长期的耐心和配合,希望所有的斜颈宝宝都能够顺利度过治疗阶段,早日康复。
在患侧喂奶,用有吸引力的图案或声音,使其头转向患侧。
若宝宝按摩时哭闹不配合,可于睡眠时按摩推拿,矫正头颈部姿势,使枕部向健侧,下颌转向患侧,矫正睡姿。
1岁以内做保守按摩治疗效果最好,1岁以后畸形明显而按摩治疗效果不明显者,应考虑行手术治疗,但术后也需配合姿势矫正。