专访专家：广东省人民医院骨外科主任医师郑秋坚、副主任医师肖丹

你知道吗？有的腰椎间盘突出病人，竟是因为腰肌劳损或腰扭伤甚至只是比较累，想缓解疲劳，但不当按摩后疲劳没消除，反而被按出了腰椎间盘突出！

一腰腿痛就按摩“造就”不少中青年患者

正值壮年的庞先生早就有腰腿痛的问题，不过他不太理会，只是偶尔到按摩中心按摩一下腰腿部，而且，不猛还不行，非得上泰式按摩那种又摔、又踩的按摩才过瘾。不久前，他又因为腰腿不舒服到常去的按摩中心做按摩，没想到按完后腰痛加重，第二天几乎起不了床。医生检查后告诉庞先生，他早有轻度腰椎间盘突出，加上大力按摩，导致突出加重。

专家指出，由于中青年患者常有腰部外伤史，如扭伤或弯腰工作史，常以为按摩一下就能缓解疼痛，结果越按越伤。广东省人民医院骨外科主任医师郑秋坚指出，按摩的作用是松解肌肉，若是一般的腰肌劳损，按摩倒是有点作用。“一般的腰肌劳损和腰椎受损的早期症状相似，但腰肌劳损的疼痛在两侧，没有下肢痛和麻，这可与腰椎受损辨别。”副主任医师肖丹称，按摩若蛮来、下重力，造成腰椎间盘突出就不奇怪了。牵引能复位吗？答案是否定的。郑秋坚认为，牵引只能减轻症状，复位的可能性极低。

腰椎间盘突出常被误当腰肌劳损、风湿

郑秋坚表示，腰椎间盘突出已不是老人才有的病，现在更多发生在中青年身上，甚至有十来岁的学生患者。“青少年发生腰椎间盘突出，通常有外伤或慢性损伤；青壮年患者则是因为常弯腰干活尤其是干重活导致；年纪大的病人多是因腰椎老化所致；各年龄层出现急性损伤也可致腰椎间盘突出，如从双杠摔下或打篮球弄伤。”他指出，腰椎间盘突出表现为腰或下肢放射性的疼痛和麻痹。“很多病人对腰椎间盘突出导致的疼痛叙述成一条筋往下拉着痛。”肖丹称。

很多人把腰椎间盘突出误以为是风湿或腰扭伤、腰肌劳损，其实两类有不同。两类病都可合并腿痛，可通过体格检查找到某一痛点，按压后疼痛会传递到下肢就有可能是腰椎间盘突出；接着可通过X光检查，最好是核磁共振来确诊。

明显腰椎间盘突出必须手术治疗

“该做手术时不能因怕手术而耽误了最好手术时机！”郑秋坚称，当不再适合保守治疗、需要做手术时，应该做手术，否则容易导致严重后果，甚至瘫痪。

专家称，80%的轻度腰椎间盘突出可以进行保守治疗，主要以对症为主，包括休息、停止剧烈运动并对腰背肌进行锻炼；物理治疗、适度按摩；疼痛、麻木明显时可服药。

“当核磁共振诊断为明显腰椎间盘突出时，保守治疗已经作用不大了，应该用手术治疗。”郑秋坚介绍，以往手术治疗开大刀，切口有十多厘米长，现在，业界推行一种椎间孔镜微创手术，可看到腰椎与椎管内神经、椎间盘与神经的关系，准确地找到压迫神经的那些椎骨并对应处理。由于视野明晰、切口仅有0.8厘米长，对骨结构和腰背肌损伤小，安全性和复原速度大大提高，尤其适合中青年单纯椎间盘突出症患者。

■专家提醒

两腿突然变痛为麻，警惕腰椎间盘突出加重

“很多人开始很痛，慢慢感觉不痛了，只感觉脚麻，以为疾病要痊愈了而掉以轻心，实际上，这是疾病加重的表现。”郑秋坚称，椎间盘突出症压迫神经，“压死”了神经，导致神经“麻木不仁”了，才会感觉不到痛但脚麻。此时，应该立即就医。