胎儿大能顺产吗

2015-11-05阅读：10358 学员编辑 收藏

小编导读：胎儿大能顺产吗？很多待产妈咪都还是选择顺产，因为顺产对妈咪和宝宝都有更多的好处。那么，胎儿大能顺产吗？下面小编就为大家详细的介绍一下。

胎儿大能顺产吗？

能否顺利地自然分娩，这取决于四大要点。顺产与子宫收缩力量(power)、胎儿大小(passenger)、产道空间(passage)、产妇情绪(emotion)四大因素有关。

当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么，在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。如果这三大因素无法妥当配合，例如胎儿过大、骨盆狭窄等，容易导致难产或造成产道的裂伤。

一、子宫收缩力要达到正常和有效，才能顺利分娩

宝宝顺利生产的一个重要因素就是，妈咪的子宫收缩必须充满力量，也就是要达到“生产阵痛”。因为子宫收缩力是临产后的主要力量来源，贯穿于分娩全过程。

但是，子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力要达到正常和有效，才能顺利分娩。怎样的收缩力才是有效的呢?这要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度等几个方面来分析。

收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是常说的“阵痛”。

每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

持续时间和间隔时间：规律的宫缩应该间隔时间是4-5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1-2分钟。

子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

二、产道的大小直接决定胎宝宝能否顺利通过

产道的大小直接决定胎宝宝能否顺利通过。产道泛指胎宝宝进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。

老人们常说：“屁股大的女人好生养。”这其实有一定道理。屁股大一般“骨盆”较大。而“骨盆”是产道的一部分。骨盆的大小、形状与分娩密切相关。

骨盆分为三个部分：即骨盆入口、中骨盆、骨盆出口。

骨盆入口：如果骨盆入口足够宽大，胎宝宝的头部就能顺利地进入中骨盆，这是自然产的第一关。

中骨盆：这是骨盆中最狭窄平面，骨盆中有“中骨盆横径”，也叫做“坐骨棘间距离”，两坐骨棘间的距离，平均值为10cm。这是最重要的一关，因为胎宝宝最先露出的部分，要顺利通过产道中最狭窄的地方。产科医生表示：临床上很多产程阻滞就是发生在此处。

骨盆出口：骨盆出口的大小正常，胎宝宝体重没有超重，那么胎宝宝就能顺顺利利地和父母见面了。

大多数难产的主要因素不是因为骨盆测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、位置狭小”，使得分娩困难甚至造成难产。

胎儿大顺产

顺产是很多妈妈最后的愿望，而且医生也会建议妈妈最好坚持自己生产，因为这样是对宝宝负责，经过正常分娩的宝宝，脑部发育会更完全，而且免疫力也会比剖腹产出生的宝宝强。顺产好处多多，而且无论是顺产还是剖腹产都一样痛，当然妈妈会偏爱顺产。但其实想要顺产，并不只能看双顶径，要看3大因素。双顶径只是一个衡量胎宝宝是否正健康发育的指标，而判断妈咪是否能顺产要看3点，第1点是产道，第2点是产力，第3点是胎宝宝的发育。

产道是由骨产道和软产道构成的，如果骨产道有异常，变得狭窄或者畸形，这样无疑是不能顺产的，还有可能会难产。所以妈咪要做好产检呢。

电视上那些孕妇生产都要呼气吸气，拼尽全力的将宝宝拉出来，所以产力就是指子宫收缩力和妈咪屏气时产生的腹部压力，妈咪要有健强的体魄才能顺利将宝宝生出来。但是如果宝宝发育过大，妈咪要生宝宝出来还是很费力的呢，有可能要剖腹产。

最后一点就是宝宝太大了，有可能是因为孕妈妈吃太多了。比较不好的是，如果胎宝宝太大了，或者胎位不正常，都会正常正常分娩，甚至会难产。

简单来说，分娩时胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径，所以如果双顶径大于骨盆出口横径，那么孕妈咪很难顺产。

顺产妈妈和侧切手术

根据《父母》对顺产的妈妈关于会阴切开术(侧切)的调查，结果显示：

接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。

其中77%的人并不知道自己到底为什么要接受侧切。

大约44%的人进行侧切手术前并没有进行麻醉。

接近32%的人认为侧切对于她们产后的性生活产生了影响。

侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。一些剖腹产的妈妈，之所以选择手术生产的原因很简单，就是为了避开侧切这一刀。侧切真得那么让人畏惧吗?是不是所有顺产的妈妈都要经历这一关呢?为了解决这个疑问，我们搜集了国外相关的资料与国内的情况做了一个比较：

会阴切开术

国外

国内

适用范围

有限地使用

作为顺产过程中的常规手术

占阴道分娩的比例

20%左右

90%左右

理由

能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等

防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好

备注

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?为了解答这些疑问，我打电话咨询了一位医生，由于种种原因，她不愿意作为专家出现在这篇文章中。不过，她根据多年的临床和实践给了我一个非常客观的答案，那就是：侧切确实不应该作为常规手术应用在临床，但是实行有限的侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。她还强调，实行有限的侧切时机还为成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利，例如：增加会阴撕裂的病例，甚至威胁到胎儿的健康的生命。

对于目前的医疗现状，我们无能为力，那么我们还能做点什么，来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀，又如何让自己少疼一点，恢复得快一点呢?

1.做好准备，避免侧切

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

注意：

过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：

当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

2.与医生沟通的准备

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

借助产钳助产时。

如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

3.手术后恢复

很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1～2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。

使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。

在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：

拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口;拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

胎儿大能顺产吗？胎儿大能不能顺产吗就介绍到这里了，如果您还有其他相关内容想要了解的，可以浏览相关的文章。

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