你了解剖宫产吗

2016-05-27阅读：9889 学员编辑 收藏

小编导读：你了解剖宫产吗？现在的宝宝很多都是剖腹产，因顺产的时候很痛，还有的是婆婆在知道预产期后，想让宝宝出生在一个好的时辰……其实，你了解剖宫产吗？今天小编就讲解一下剖腹产的优缺点。

一、剖宫产的优点

1、宫缩尚开始之前就已实施了剖宫产，免去了母亲遭受阵痛之苦。

2、腹腔内若有其他疾病可以手术中一并处理。

3、对于不宜保留子宫的情况或术中出现不可逆的大出血可以同时切除子宫，为抢救争取时间。

二、剖宫产的缺点

1、大家都知道羊水栓塞的必备条件其中有一点就是“血窦开放”，其实剖宫产就是人为造成开放的血窦，从而增加了羊水栓塞的机会。

2、子宫肌层分为三层，外纵内环中交叉，肌纤维的收缩可压迫血管，能有效的制止血管出血。且通过大量的临床观察，子宫的完整性在子宫收缩上起到了至关重要的作用，而剖宫产人为损坏了子宫的完整性，从而会一定程度上影响子宫的收缩，而导致出血量增加。

3、剖宫产还增加了感染的机会，产后出现各种并发症也是顺产的10-30倍。

4、剖宫产术中还可能发生麻醉意外，麻醉后下肢静脉扩张，血流缓慢再加上孕妇血液的高凝状态及易生血栓。

5、麻醉后胃肠蠕动减慢，胃肠蠕动的恢复需要过程，再此恢复的过程中可能会发生梗阻。

6、剖宫产术后人为造成的创面还可能会出现肠粘连的发生。

7、剖宫产还存在切口愈合不良的风险，再次妊娠可能会出现原发或继发子宫破裂，还可能出现瘢痕部妊娠，凶险性前置胎盘及胎盘粘连的可能。

8、由于新生儿未经产道压，易发生新生儿并发症。

9、通过大量临床观察剖宫产新生儿空间感，方位感，免疫力，平衡力及克服困难的能力均不如顺产新生儿。

10、剖宫产不利于母乳喂养的成功。

三、剖宫产问答

1、剖宫产手术是怎样进行的？

手术过程可谓层层深入，步步推进。手术过程从皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜进入腹腔，随后从子宫浆膜层、子宫肌层进入子宫腔，然后打开羊膜，取出胎儿和胎盘。胎儿娩出后仍需由内到外层层严密缝合，才能确保切口愈合。有时医生为了帮助宝宝娩出，会用手掌压迫准妈妈的宫底。手术过程持续约30分钟～60分钟。

腹壁皮肤的切口有竖切口和横切口两种，一般都在10厘米左右。无论哪种皮肤切口，到了子宫部位，在没有特殊情况下，一般都在子宫下段做横切口。子宫下段横切口可以减少对子宫体的损害，减少再次妊娠子宫破裂的危险。

有些准妈妈认为横切口美观，一味要求手术医生采取腹部横切口。其实，当在胎位异常和一些紧急情况下，竖切口对母亲的损伤更小，娩出胎儿更快，更为安全。如果准妈妈不是疤痕体质，完全恢复后，横、竖切口一样美观。

2、胎儿体重过大时，需要进行剖宫产吗？

胎儿体重超过4千克时，可能出现难产。如果产妇骨盆较小，难产的可能性就更大。所以胎儿体重过大时，经常采取剖宫产的方式，但并不是没有自然分娩的可能。在分娩过程中，注意观察情况，随时决定是否需要手术，这是比较理智的做法。

3、剖宫产不能超过两次吗？

剖宫产次数过多，会出现腹腔内器官粘连、子宫壁变薄子宫破裂的危险。而且，剖宫产次数越多，手术和麻醉的时间越长，出血也更多，产妇和胎儿都有危险。剖宫产手术最好不超过3次。

4、如果第一胎是剖宫产，第二胎也一定要剖宫产吗？

如果是因为骨盆狭窄产道硬等产妇身体原因而进行剖宫产，那么第二胎最好也采取剖宫产的方式才能保证安全。如果是因为倒胎或者胎盘前置等胎儿自身的问题进行的剖宫产，那么第二胎完全可以自然分娩。但前提是子宫的切开方向为横向，而且要确定上次剖宫产时血管没有受到损伤。

5、剖宫产后恶露排出的少吗？

恶露是分娩后胎盘脱落的残渣以及子宫或阴道排出的分泌物。自然分娩后，大约1～2小时内排出大量恶露，持续6周时间都有恶露排出。剖宫产由医生直接取出胎盘，因而残渣较少，恶露的量也较少，但出现的情况因人而异。

6、剖宫产的产妇产后腹痛会更严重吗？

产后腹痛是分娩后因子宫收缩而引起，自然分娩和剖宫产的产后腹痛程度相似。产后腹痛与分娩方式无关。

7、手术用了麻药，还能哺乳吗？

可以！

剖腹产中使用的麻药，主要集中在注射部位附近的神经处，进入血液循环的药物极少。且一般 3～6 小时后，麻醉药物在血浆中的浓度就会降低一半。另外，麻药想从血液进入母乳，还要通过一道「血乳屏障」，母乳中的含量就更是少之又少，可以忽略不计了。

所以，剖腹产后，不用担心麻药会影响母乳喂养。

8、剖宫产多久可以再次怀孕？

和顺产后可以再次怀孕的时间差不多，即分娩后间隔 18 到 23 个月。但也并非越久越好。

如果妈妈已经 30 多岁了，再次怀孕的难度增减，而且生宝宝的风险也会增加。这种情况下，建议想产科医生咨询后，综合决定，是否可以缩短再次怀孕的间隔时间。

9、剖宫产术后的切口怎么护理？

大的护理原则和其它手术的切口一样。

为了促进切口愈合，你应该：

（1）保持卫生：保持切口周围清洁干燥，按时换药、更换纱布。

（2）避免牵拉伤口：咳嗽、打喷嚏或者大笑的时候，用手护住腹部靠近切口的地方。选择合适的、不会牵拉伤口的姿势坐、卧、行走。但也不要因为害怕伤口裂开而不运动。建议妈妈还是要尽早活动，避免下肢静脉栓塞及肺栓塞。

（3）不要抬举重物：尤其在剖腹产后最开始的两周。怎么算重物呢？不要比你的宝宝重。

10、总怕切口感染，怎么算恢复得好？

如果出现以下状况，提示切口感染的可能，需要及时跟医生反映：

（1）切口红肿不消；

（2）有液体从切口渗漏出来；

（3）发热超过 38 ℃；

（4）切口周围疼痛加剧。

一般来说，腹部横切口如愈合良好， 5～6 天即可拆线，有的医院还会使用免拆缝合线。

综上所述，剖宫产没有想象的安全。如果我是准妈妈我不会要求剖宫产，如果我是你的产科医生，我不会无原则的建议你剖宫产。而经阴道分娩，会有医护人员全程看护和安慰你。疼痛找麻醉医师帮你解决，产后除了要照护好你的宝宝，也要积极做恢复性的训练。你会成为一名美丽、坚强的辣妈。

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