剖宫产能想剖就剖吗

2016-06-08阅读：9868 学员编辑 收藏

小编导读：剖宫产与顺产是孕妇临产之前必须要选择的，顺产更痛苦，所以更多人选择剖宫产，那么剖宫产能想剖就剖吗？任何人都可以剖宫产吗？究竟剖宫产能想剖就剖吗?

关于剖腹产手术的最早记载产生于1500的瑞士，到18世纪末，虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的，但己成为一种常见的手术了。而如今我国剖腹产率已高达50%，远远高于世界卫生组织划定的20%剖腹产率的国际标准。而“千禧宝宝”、“奥运宝宝”也让剖腹产的风越刮越猛。可是，剖腹产就能100%安全吗？自然分娩和剖腹产之间究竟该如何选择？

什么是剖腹分娩?

剖腹分娩(CaesareanDelivery)就是通过在腹壁开刀来做为生产的方式，这是因为当在等待自然分娩但又危及母体与胎儿的生命时，就需紧急把胎儿娩出体外，这时就必须进行剖腹分娩。

生孩子不是你剖就能剖，选择剖腹产需要满足14个指标：

1、胎儿窘迫：

这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

2、胎儿过大：

胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

3、骨盆过小：

有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

4、不正确的胎位：

正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式(BreechPresentation)、面先露产式(FacePresentation)、枕横位(TransversePosition)等。

5、轻度妊娠高血压综合症：

患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

6、自然生产过程无法继续进展：

因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

7、胎儿未成熟：

未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。

8、胎儿体积比实际月份小：

不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。

9、前置胎盘又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。

10、胎盘剥离：

通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。

11、卵巢囊肿：

母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。

12、子宫肌瘤：

母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。

13、产妇罹患某种病症：

例如：糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。

14、曾经接受剖腹分娩手术者：

这是最普遍接受剖腹分娩手术的指标。因为以前曾接受剖腹分娩因而子宫较易受伤，再决定用CaesareanDelivery可减低子宫破裂的风险。

剖宫产趋势

这几年没有明显的提高，大概保持在50%左右的水平。影响这个高剖腹产率有很多方面的因素。总的来讲，改革开放前的很长一段时间剖腹产手术是控制的很严的，在这样严格的控制下，高危产儿的并发症就相应的增多了。因为有些孕妇可能生得出来，也有可能生不出来，在以前主要采取的措施就是鼓励她自己生，在鼓励她自己生的过程中，确实有少数生不出来，或有少数在里面是缺氧窒息，导致生出来的小孩会有缺血缺氧现象，也会有很多并发症；当然，母亲也会由于难产而造成产道损伤。也是由于这个原因，我们就慢慢将这个剖腹产的比例扩宽，在这个逐渐扩宽的情况下，我记得最早最早的剖腹产率在七十年代的时候才是10%左右，然后逐渐扩大到40%，50%~60%。在扩宽以后，这个产伤、孕妇产道损伤以及危产儿的产生率也确实是比较明显的减少。

前几年在国外也有调查研究表明，当这个剖腹产率提高到一定程度以后，再提高并没有对孕妇的保护或者说减少高危产儿的产生。大概剖腹产率提高到20%~30%左右基本上就可以了，但这只不过是基本的统计数据，但具体到某个医院某个医生某个病例，在掌握这个手术指征时，有时候就比较困难的了。因为剖得太少，母儿的损伤就多，剖得太多呢，虽然说母儿的损伤就少，但是呢，会留下疤痕，这里面就会存在矛盾。这矛盾具体到每个医院的每个医生，就有所差别了，在掌握这个尺度上，水平会有差异，导致为了安全为主还是放宽点，为了这个母儿的损伤不要太严重，剖多一点了。

这样，总的来说，这个剖腹产率就慢慢提升了。这个情况下，三级医院，这个剖腹产率大概是50%~60%，二级医院一般就少一点，一般就30%~50%左右，一级医院就一般来讲比较少。但是按照国内的合理的剖腹产率情况而言，一般的一级医院剖腹产率掌握在20%左右是比较合适的。如果低于20%的话，母儿的损伤可能会比较多，二级医院而言，如果能控制在30%左右，一般而论就还可以，按优产法则来讲还是比较合适的，三级医院如果能控制在40%以下，一般来讲都可以有个比较好的结局。但是呢说，某个别医院在难产处理的技术是特别好的，那某个三级医院控制在30%~40%甚至更低一点的话，是很有可能的，但问题情况那么大，我们没可能要求医院做的那么好。

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