食管癌有七个易患因素

1.地域因素。欧美和大洋洲诸国的食管癌发病率在2～5/10万，前苏联的中亚地区高达100/10万以上。亚洲诸国的发病率为1.2～32/10万，但伊朗的黑海沿岸地区则高达100/10万能以上。目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，主要高发区分布在太行山区、秦岭和大别山区。

2.年龄因素。食管癌的发病年龄以60～64岁组为最高，其次为65～69岁组，以后逐渐降低。35岁以下人群的死亡率很低，35岁以上急剧上升。

3.性别因素。高发区食管癌的患者性别比例偏小，如太行山区的男女比例为1.6∶1，其中河南林州食管癌死亡的性别比为1.1∶1。而在低发区（如维吾尔族等地）的患者性别比例偏大，为5∶1。

4.种族因素。美国的非白种人男性食管癌发病率为20.5/10万，远远高于白种人的食管癌发病率5.8/10万。我国和日本的食管癌发病率高于欧美国家。

5.遗传因素。如河南林州居民移居到其他地方后，食管癌死亡率仍高于当地居民5～8倍。在移居美国的华人中，第一代男性食管癌死亡率是美国白人的2.94倍，第二代男性食管癌死亡率是美国白人的1.91倍。

6.职业因素。在我国，农村比城市多发。广东省南澳县食管癌高发人群为渔民、盐民和农民。

7.环境因素。

▲饮食不洁。调查发现，在我国高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺的含量显著增高。

▲喜吃烧烤、酸菜、鱼露等食物。这些食物易生成亚硝酸盐、杂环胺类和苯并芘类等致突变和致癌物质。

▲吸烟饮酒。吸烟、饮酒与食管癌强烈相关，同时嗜好烟酒的人比仅单一嗜好烟者更容易发生食管癌，短期高饮酒量的危险大于长期的中等饮酒者。

▲不良进食方式。如喜欢吃粗糙的食物，进食快，吃烫食等。

▲营养不良和免疫力低下。由动物蛋白、新鲜蔬菜和水果摄入不足造成的维生素、微量元素等营养素不足可导致机体免疫力低下，使肿瘤细胞易于增殖。

▲感染。霉菌、幽门螺杆菌等感染与食管癌的发病均有密切关系。

7.个体因素。在同样的环境中，只有少数人发生食管癌，这说明个体对环境中的致癌和促癌因素存在着个体差异。

三级预防 步步为营

1.一级预防（即病因学预防）五措施

①注重膳食营养。能生食的蔬菜应尽量生食，例如葱、蒜类蔬菜，胡萝卜和西红柿，绿叶蔬菜，十字花科蔬菜（花椰菜、松兰、油菜、芥菜等）等，这些蔬菜均具有一定的防癌抗癌作用。研究证实，适当补充β胡萝卜素、维生素E、维生素C和微量元素硒，能够降低人群患肿瘤和心脑血管疾病的危险。

②纠正不良习惯。禁食过烫、过硬、粗糙及刺激性过强的食物。进食时要细嚼慢咽，尽量避免食用含有亚硝胺的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉及发霉的、被真菌污染的食物等。

③加强体育锻炼和运动。

④保持乐观向上的心态。

⑤改善环境，控制环境污染。

2.二级预防（即发病学预防）五步骤

①普及食管癌防治知识。让更多的人认识食管癌的危害，当出现可疑症状时，尽早到医院进行检查：

→有轻微的食物下咽时的哽噎感

→进食时胸骨后、心窝部有针刺、烧灼或摩擦样疼痛

→有食物在食管行经某一部位的停滞感

→与进食无关的食管内异物感

→胸骨后闷胀不适感

→咽部干燥及颈部紧缩感

②做好高发区的食管癌普查。用简便易行的带网气囊食管脱落细胞学检查进行食管癌筛查，早期病例阳性率可达到90%以上。

③有食管癌阳性家族史者最好每年去医院检查一次。

④积极治疗与食管癌发生相关的疾病，如食管炎、贲门失弛缓症、食管憩室等。

⑤在身体状况允许的前提下，已确诊的患者应及时进行综合治疗。

3.三级预防（提高治愈率、生存率和生存质量）三方案

所谓三级预防，是以提高患者的治愈率、生存率和生存质量为目标，注重康复、姑息和止痛治疗。具体包括：

①进行规范化诊治。

②进行生理、心理、营养和康复指导。

③做好临床临终关怀，提高晚期病人的生存质量。