小编导读：药源性咳嗽患者的特点是：咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳，夜间及睡前较重，有时可伴有咽痒或咽部异物感;用药期间，咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数天或数周后，症状自行减轻或消失。……

咳嗽是人们最常见的疾病症状之一，许多人患咳嗽后都不太在意，随便用一点消炎、止咳药，或挺一挺、扛一打就过去了。

但就中老年人而言，有一些咳嗽是不能大意的，因为这样很容易使一些重要的疾病被误诊、误治，轻则增加患者的痛苦，重则影响疾病的治疗效果。

以下几种咳嗽尤其值得中老年人关注：

药源性咳嗽

药源性咳嗽患者的特点是：咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳，夜间及睡前较重，有时可伴有咽痒或咽部异物感;用药期间，咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数天或数周后，症状自行减轻或消失。

目前已经发现有 100 种以上药物可以引起肺部损伤，如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿、药物性肺间质病变、药物性呼吸衰竭等，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。

引起咳嗽的主要药物

引起咳嗽的药物较多，主要有以下13 类：

(1)血管紧张素转换酶抑制剂。

(2)抗心律失常药，如胺碘酮、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等。

(3)降压利尿剂，如氢氯噻嗪、戊氟噻嗪、美加明、三氯噻嗪等。

(4)β 受体阻断剂，如普萘洛尔。

(5)抗菌药，如呋喃妥因、磺胺类、青霉素、红霉素类、对氨基水杨酸、四环素类、喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡喹酮等。

(6)抗肿瘤药及免疫抑制剂，如细胞毒药(博来霉素、丝裂霉素、新制癌菌素)、烷化剂(马利兰、环磷酰胺、美法仑、苯丁酸氮芥、卡氮芥、洛莫司汀、甲基洛莫司汀)、长春花碱、抗代谢类药(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、硫唑嘌呤)。

(7)抗凝血药，如肝素、华法林等。

(8)麻醉药，如利多卡因、芬太尼等。

(9)金制剂。

(10)抗癫痫药，如卡马西平。

(11)抗过敏药，如色甘酸钠。

(12)抗精神失常药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等。

(13)中药制剂，如万年青、乌龙散等。

正确的治疗方法是：多数患者在停药或减量后，咳嗽会很快消失。对症状持续较久者，可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗，多能很快治愈，据研究，服用卡托普利后咳嗽出现的机会最多，其他药物则相对较少。

此外，服用阿托品、山茛菪碱及赛庚啶等药物也可能引起咳嗽，但其发生机会更少。

因心脏疾病引起的咳嗽

咳嗽是许多心脏病常见的临床表现之一，此类咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有明显心悸、气短、水肿等心脏病症状，诊断多无困难。

左心衰时肺循环瘀血，可以出现咳嗽等呼吸系统疾病，治疗主要是抗心衰治疗，并注意及时防治并发的细菌感染等。玉丹参桂胶囊具有益气通阳、活血化瘀、提振心阳、活血利水之功效，适合慢性心功能不全患者应用。

但有部分左心功能不全(左心衰竭)患者，在早期仅以反复出现的慢性咳嗽为主要表现，此时被称为隐性心衰，易被忽视或误诊、误治，应该注意识别。

由隐性心衰引起的咳嗽

在中老年人中较常她，患者常有多年的高血压或冠心病病史，咳嗽多于夜间熟睡或劳累后出现或加重，可伴有轻微心悸、胸闷、哮喘或咳出少量泡沫样痰，经休息或坐起后症状可减轻或消失，但使用消炎、止咳药则多无效。

此类患者应注意与急、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。如患者的症状与体位、劳累等关系密切，卧位或劳累后症状加重，坐(立)位或休息时症状减轻，并且常常在夜间发作，则应考虑心衰的可能。此时应及时去医院做相关检查，确诊后除应控制病因(如降低血压、治疗动脉硬化及高血脂等)外，还可应用强心、利尿或血管扩张药如地高辛、寿比山(吲达帕胺)、双氢克尿塞、消心痛、卡托普利等治疗。

与哮喘有关的咳嗽

这类咳嗽的特点是：患者多为中老年人;多有个人或家族过敏性疾病史;咳嗽常于春秋季反复发作，且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重;每次发作可持续数周至数年，较易被误诊为支气管炎、咽炎等疾病。

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